巩义市基本药物合理使用ppt课件

《巩义市基本药物合理使用ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、巩义市基本药物合理使用专题讲座西村卫生院李虎斌电话：13598051770概要：1.合理用药意义2.临床合理用药3.如何合理用药1.合理用药意义（1）社会发展需要2009年实施了新一轮医药卫生体制改革，实施国家基本药物制度。合理用药、合理诊疗，降低药占比；可有效解决群众“看病难、看病贵”突出问题。制度措施逐步健全，特别强调合理用药-----《抗菌药物临床应用管理办法（卫生部84号令）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分类管理制度》、《激素合理应用》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物应用指南》2009年和2012年已经颁

2、布两版。1.合理用药意义（2）医学严峻形势需要随着抗生素等药物大量滥用，耐药菌和超级细菌出现——2010年英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。目前常见的超级细菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、多重抗药性结核杆菌（MDR-TB），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。“NDM-1耐药细菌”与传统“超级细菌”相比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为“泛耐药性”（pan-drugre

3、sistance,PDR）。滥用抗生素是超级病菌的产生的根本原因（外因）基因突变是超级细菌产生的主要原因（内因）2011年4月7日世界卫生日主题《控制耐药性，今天不采取行动，明天将无药可用》。在弗莱明细菌培训学校，正在讲授“细菌培养”课抗生素第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素，1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化，并发现其对传染病的疗效，弗莱明、弗洛里、钱恩三人共同获得1945年诺贝尔奖。201

4、1年世界卫生日的主题——控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用！2011.4.7世界卫生日口号“今天不采取行动，明日就无药可用”“超级细菌”——离我们有多远？超级细菌NDM-1病例患者，女，68岁，患糖尿病10余年，因“糖尿病、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病足”住院一月后，好转出院。现再次来诊，目前症状有蔓延趋势，手机拍下“糖尿病足所致坏疽图片”，供大家参考不能截肢的，患者现在有高血压、冠心病、脑梗塞；血糖低于10mmol/l,以下时，就会发生低血糖昏迷。另外已经过市级医院专家会诊后，如果截肢可能会导致伤口长期不愈合，从今年4月

5、至今已经住过两次院了。抽取坏疽组织脓液，做细菌培养全部耐药。看着足坏疽是一点一点涨上来的。1.合理用药意义(3)医疗安全形势需要过去的十年：《医疗事故处理条例》2002年9月1日实施；医疗纠纷逐年增高。《侵权责任法》2010年7月1日起实施；（共12章，92条。其中第7章“医疗损害责任”，从第54条---64条）；医患纠纷达到高峰；目前，暴力伤医事件已是屡见不鲜，没有最发指，只有更发指！未来的十年！？因此，合理用药、规范治疗、文明服务是有效减少医患纠纷的有效手段。我们能做的是：文明服务，使患者少来挑刺；合理用药，规范治疗，使患者难挑出刺

6、！2.临床合理用药(1).抗菌药物合理应用(2).激素合理应用(3).小儿退热药物合理应用(4)可引起双硫仑样反应药物(5)介绍两个医学论坛---《爱爱医》、《丁香园》2.临床合理用药-----国家基本药物制度简介2009年版307种，自2009年9月21日起施行。2012版国家基本药物目录520种，自2013年5月1日起施行。1.构成：化学药品和生物制品、中成药、中药饮片2.品种：（307种）化学药品和生物制品205个→317个（520种）（307种）中成药102个→203个（520种）颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另

7、有规定的除外，大约700种左右2021/7/2412重要技术指南2021/7/2413国家基本药物处方集合理用药指导性文件建立实施国家基本药物制度的重要技术指南520种化学药品和生物制品中药组成前言使用说明总论：各论：24章，317种药物附录索引2021/7/2414临床用药----“三素一汤”抗生素激素维生素输液不合理用药现象严重！2021/7/2415抗菌药物的作用机制抑制细胞壁的合成影响细胞膜通透性影响胞浆内生命物质的合成抑制蛋白质合成影响叶酸代谢影响核酸代谢抗菌药物合理应用用药提示（一）：1.有青霉素过敏者不要再做青霉素皮试。2

8、.头孢二代和头孢四代都可以单独使用，老年人、体弱患者用第四代多一点，年轻人用第二代多一点（头孢唑啉、呋辛）。3.罗红霉素、阿奇霉素等新大环内酯类抗菌素，孕妇可以使用。4.环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗菌素