影响检验分析前质量控制的因素分析[精品资料]

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1、影响检验分析前质量控制的因素分析-精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：为了提高标本采集的质量，以减少各种因素对检验结果的影响。方法：通过对影响检验全程质量控制的因素分析，来提高检验分析前的质量控制。结果：在分析前质量控制中，采血起着至关重要的作用。如果某一环节的疏忽，都会使检验分析结果产生偏差。结论：只有通过医、护、技各方面的相互协作，杜绝标本采集缺陷，才能提高检验分析前的质量控制，确保实验室数据的准确。关键词：标本检验质量；采集因素；分析检验结果是否准确，

2、将直接影响临床医生对病人疾病的诊断及治疗。随着《医疗事故处理条例》和《关于民事诉讼证据的若干规定》的颁布和实施，患者依法自我保护意识不断增强，这就要求实验室为临床诊断提供咼质量的检验数据和检验结果。而临床实验室检验质量控制始终贯穿分析前、分析中和分析后三个环节。在分析前质量控制中，采血员起着至关重要的作用。由于多数医院护理人员负责住院病人标本分析前的患者准备、标本采集、标本运送的工作。在某一环节的疏忽，都会使分析结果产生偏差。因此，采血员如何排除标本采集的干扰因素，正确掌握标本采集技术，保证临床实验室检测结果的准确性，是一个值得探讨的问题。1影响检验质控分析

3、前的各种因素1.1病人方面饮食、采样时间、采血体位、采集部位、运动状态、药物等的影响。1.2采集方面止血带的使用、标本采集量、标本溶血、标本添加剂的使用、抗凝剂的比例、标本运送时的保存、标本送检的存放时间等。2影响检验质控采集因素分析2.1采血前1•饮食的影响。多数检验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰。同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性。另外，如让患者空腹时间过长（超过16h）,也会使血清白蛋白、补体C3、转铁蛋白、葡萄糖含量下降，而血清胆红素因清除率减少而升高。因此，在采血前要询问患者是否进

4、食，对饮食影响较大的指标，要求在早晨空腹12小时以上采血。但是空腹不超过16小时。2•标本采集时间。最好在同一时间采集标本，以减少因不同时间采集标本所造成的结果波动。一些检测项目对抽血时间的要求比较严格，如血糖的测定要求清晨空腹抽血，因空腹抽血是患者在安静状态下取得的，不受肌肉活动、环境、进食以及服药等影响。做肥达氏反应，血清中的凝集素在发病的第一周出现，第二周阳性率最高，到第四周达90%,应5〜7天抽血一次，每次效价依次增高对伤寒有诊断价值。3•采血的体位。当患者体位不同时，采集的标本对某些实验结果有影响。因为体位改变时，体内的液体分布也发生改变。正常人，

5、直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5%至15%。另外，站立时体液较多地从血管转移到组织中，血液中成份浓缩，其中易受体位影响的有蛋白质、酶类、脂类、钙、铁等。因此，采血时建议患者不要长时间站立，体位改变液体平衡所需时间为20〜30分钟。4•采血部位。根据不同的检验需要，可选择不同的部位采血。常用的有静脉采血、动脉和导管采血及毛细血管采血法。直接从输液通路中、同一血管中或同侧手臂采取血标本，可致血中某些成份改变。因此，在静脉输液时进行采血，应在静脉输液装置的对侧采血，使血样受静脉输液稀释

6、的影响最小。动脉血采成静脉血，如心脏外科手术病人，为了监测体内血氧饱和、电解质及酸碱平衡等情况，需采动脉血进行血气分析。由于动脉血管分布在人体深部，并由静脉伴行，常误穿静脉，则可造成检验结果的不准确而误导临床诊断。因此，护士应避免此种情况的发生。尤其值得注意的是，静脉采血决不能在输液装置的近心端采血，抽血时还应避开局部水肿、炎症部位，并根据检验项目的需要选择合适的消毒剂。5.体力活动。运动会引起血液成份的改变。轻度活动可引起血糖升高，继之皮质醇及胰岛素上升，与肌肉有关的酶如肌酸激酶(CK)、LDH、AST都有不同程度的增加，以CK最为明显。激烈运动或长时间持

7、续运动后可使血中白细胞、尿素、肌肝及乳酸增高，碳酸氢根减少。运动时，由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变。因此，要做生化检查，必须在患者安静状态或正常活动下收集标本，一般处于基本状态为宜。6•药物。临床上在输液过程中抽血送检的标本，可使检验结果因输入一定量的药物而产生较大的差异。一些药物可使体内某些物质发生变化，因此为了得到正确结果，必须事先停服某种药物。在做生化检验时要严格遵守标本的采集要求，尽量避免输液采血，急需时应在输液肢体的对侧采血，从而减少输液造成的误差。2.2采血时1•止血带的使用。止血带的松紧也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的

8、检验指标改变。静脉采血时用止血带压迫时间不宜过长，不