修改后刘宁毕业论文

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1、石河子大学毕业论文题目:胰岛素泵治疗II型糖尿病的护理进展院（系）：医学院专业：护理学学号：2007143947姓名：刘宁指导教师：闫瑞红完成日期：2011年5月26日胰岛素泵治疗II型糖尿病的护理进展班级护木07—4学号2007143947姓名刘宁指导老师闫瑞红随着人们生活水平的提高，II型糖尿病的发病率也逐年增加。大多数II型糖尿病患者因口服降糖药反应不好或病程长，而需改用胰岛素注射治疗，但是由于长期每天数次皮下注射胰岛索，病人难以坚持，导致病情不易控制。因此，部分病人川了胰甜素后仍不能阻止并发症的发生。因血糖控制不好而产生的

2、各种并发症严重威胁着人们的健康甚•至生命。近年来，对初诊II型糖尿病通过短期胰岛素泵强化治疗，迅速解除高糖毒性、高脂毒性，血糖得以良好控制⑴。下面笔者对胰岛素泵治疗II型糖尿病的护理措施做以下探寻。1置泵前的护理1.1护士的准备1.1.1选择置泵对象①需要川胰甜索治疗的II型糖尿病患者均可使川胰岛索泵治疗⑵，②具有一定经济实力，能够止确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖垂要性的患者⑷。③具有一定的文化索质、生活自理和控制能力的患者⑷。选择合适的置泵对象，有助于更好控制血糖。1.1.2与患者沟通山于胰岛素泵是近几年开展的新技术，多数病

3、人对此缺乏了解，担心使用胰岛素泵是否有效。为此护士装泵前向患者及家属介绍胰岛素泵的治疗II的、步骤和意义，减轻患者的疑虑和紧张皈，以便患者积极配合治疗。置泵前须使患者了解糖尿病知识⑹。1.1.3置泵部位的选择注射部位常首选腹部，避开沿着腰带周围和腰围处，及距脐4-5cm区域内不宜在感染、水肿、瘢痕处埋针。调试胰岛素泵，设定H期、时间、按医嘱设定基础率和餐前大剂量⑷;插入输注装置时严格执行无菌技术操作，防止感染；更换输注装置时，应更换注射部位，新输注部位与上一次输注部位应相隔2-3cm[9]o对需带泵做手术的病人，应选择不影响手术和

4、病人活动的区域为宜。1.1.4置泵方法病人采取平卧位，常规皮肤消毒。将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快快刺入皮下。进针角度视病人肥胖程度决定。进针后轻轻转动90度，拔出持针器和辅针，贴好护皮膜，妥善固定导管[⑹。1.2患者的准备患者需要沐浴、更衣、保持皮肤清洁，以防置管部位发生感染。患者在安泵前24h停川各种中长效胰岛索，改用短效胰岛索⑴打同时还需做好心理准备。此外患者需具有一定经济基础及文化知识。患者或其家属应在置泵前参加一次置泵培训。通过培训能更好的为治疗做准备。2置泵后的护理2.1血糖监

5、测及护理认真做好血糖监测：每天监测3餐前、3餐后2h、睡前、零时及凌晨3时血糖，观察血糖控制情况，做好记录，为医师调整基础童和餐前人剂塑提供依据问。血糖监测能够及时有效的反应机体内血糖的变化，对糖尿病的治疗有很大的参考价值。2.1.1髙血糖的监测与护理通过每大监测血糖，若发现血糖异常增高，则护丄需要了解以卜•方而：①询问患者是否有饮食不当，若食物摄入过多或有加餐，应告诫患者注意不能超过饮食总热量。②输注管路的堵塞或渗漏⑻。若发现有渗漏，则重新更换输注部位。③检查是否有不止确的基础率设置,或遗漏及错误，追加餐前大剂量［⑷。④检查是否

6、有胰岛索空管，若余量不足就要及吋更换，充装储跖器。2.1.2低血糖的监测与护理护士要告知低血糖的常见症状，如心慌、人汗、饥饿、乏力、反应迟钝甚至昏迷，以利于病人或家属及时向护士报告。护士查房时也要询问患者进食的情况。胃纳差的病人进食量不固定，可采取先进餐后注射胰岛素的方法。邵群英，唐贝m闵认为若发现病人有低血糖的症状，应立即检测手指血糖，如果血糖＜3.9mmol/L,立即口服15g快作用糖类，如糖水、可乐、果汁等，lOmin后复查血糖。通过服用糖类改善低血糖症状，保证患者女全。2.2置泵后的皮肤护理告知患者应注意个人清洁卫生，一般

7、情况卜•5〜7d更换一次输注部位⑷。每天应查看输注部位，注意观察置管皮肤有无红肿、压痛、过敏反应，注射部位有无疼痛、痒等不适。如出现上述情况或导筲内有回血，应立即更换注射部位，更换部位用新的充注装置，更换时严格执行无菌技术操作。更换时新充注部位与原充注部位应相隔2-3cm以上「⑷。洗澡时注意不要将部位打湿，避免感染。定时用酒精棉球消毒输注部位，保持输注部位清洁干燥。2.3心理护理使川胰岛索泵的糖尿病患者常出现以卜-儿种情况：①患者对血糖的控制没冇足够重视。对此，护士应告知血糖控制的tl标及重要性，和患者共同努力控制血糖在一定水平。

8、②患者对血糖出现波动感到焦虑［⑼。为此护士应告知患者早期预防低血糖，告知患者血糖值会产牛波动的原因使患者减轻焦虑。③担心胰岛索泵会出现故障、损坏。对此，护士应向患者讲解并演示有关泵的操作过程及注意事项，解释机器发生报警后的应急处理⑴】。使患者更好地