侵权责任法讲座文档

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1、侵权责任法讲座-一•—杨新，中央“五五”普法国家中高级干部学法讲师团成员、教育部人文社会科学重点研究基地中国人民大学民商事法律科学研究中心主任、法学院教授、I専士生导师，中国法学会民法学研究会副会长兼学术委员会副主任、中国法学会婚姻法学研究会常务理事，兼任国家检察官学院、福建师范大学法学院和西南财经大学法学院教授。怎样理解医疗损害责任的规定下面要介绍的是第七章，医疗损害责任。医疗损害责任这一部分,应该说规定的非常详细，那么也改变了我们现在司法实践当中所适用的那个基本的方法。这一部分是有一个重大的改革。那么这一部分，我做了很长时间的研究，那么这一部分，我介绍的稍微详细一

2、点。（一）医疗损害责任改革的背景我们现实的司法实践当中，关于医疗损害救济的方法，不是现在《侵权法》第七章规定的这种情况。那么这种情况叫什么呢？现行的方法，我把它归纳成三个双轨制构成的二元化医疗损害救治机制。哪三个双轨制？第一个，案由双轨制。那么在现在的法院受理的医疗损害责任当中，有两种情况。那么一种情况是经过医疗事故鉴定的，那么叫做医疗事故责任。一种是没有经过医疗事故鉴定，而是被司法机构鉴定出来的医疗过错，那么这种叫做医疗过错责任。所以法院在受理案件的时候，就作为两种案件来受理。这是第一个双轨制。第二个双轨制，是赔偿责任的双轨制。如果确定了是医疗事故责任，那么就按照《

3、医疗事故处理条例》规定去承担赔偿责任，那个赔偿标准。那个赔偿标准很低。那么如果没有鉴定成医疗事故责任，而是医疗过错责任，那么适用人身损害赔偿的标准，那么这个标准很高。那么相比较，我用北京市的标准去计算，以2008年作为标准，那么如果是一个确定了个医疗事故责任的时候，大概赔偿不会超过9万块钱。但是要按照《人身损害赔偿司法解释》的标准，就会赔偿到40多万元。就差这么多。第三个双轨制，就是鉴定的双轨制。责任鉴定，医疗事故的责任鉴定，医学会。那么医疗过错的鉴定，司法鉴定机构。完全是不一样的。那么这样就形成了这样一个二元化的医疗损害救治机制，那么这样一个救治机制，说明我们医疗损

4、害责任制度是混乱的，反映了这样一种混乱的情况。那么在这样一种情况下，我们在制定《侵权责任法》的时候，立意要进行改革，那么改革就是我们现在第七章规定的这种情况。那么这个改革，归纳起来，我想是不是七个问题。（二）统一案由为医疗损害责任第一个问题，就是案由统一。那么案由统一，我们现在看到第七章的章名就叫做医疗损害责任。我们也既不用医疗事故责任这样的概念，也不用医疗过错这样的概念。在这些概念之上，我们现在拿出一个新的概念来，就叫医疗损害责任，中性的。那么拿出这样一个医疗损害责任的概念以后，具有一个非常大的好处，医疗事故问题不再是《侵权法》的问题了。我们研究都叫医疗损害责任，跟

5、医疗事故没有关系。这是第一点。(-)医疗损害责任的三种类型第二点，医疗损害责任，《侵权责任法》把医疗损害责任规定成三种类型。也是我总结出来的。我们看看是不是可以这样，第一种类型，就叫医疗技术损害责任。医疗技术损害责任是什么？就是医疗机构或者医务人员在医疗诊疗活动当中没有遵守医疗规范，没有尽到当时的医疗水平作为标准的那种规定，造成损害就是医疗过失，就是医疗技术过失。它是属于技术方面的过失。这是第一种。那么第二种就叫医疗伦理损害责任。医疗伦理损害责任是说什么呢？它的损害过错，造成损害的过错，不是一个技术上的过错，不是一个技术上的过失，而是一个伦理上的过失。那么伦理上的过失

6、，用的标准是什么呢？就是医疗良知，医生的良知和医疗的伦理，医疗的职业道德，医生的职业道德，你违反了这些东西，那么造成的损害，这个过失就是医疗伦理过失。那么在这样一个最主要的表现医疗伦理损害责任，其实就是医生违反告知。那么这一部分，《侵权责任法》第55条规定的特别明确，医务人员在诊疗活动中应当向患者去说明,去告知。那么一般情况下的告知和特殊情况下的告知，要求都是不一样的，不能向患者告知的时候，要向患者的家属告知。这个是告知义务。那么医生负有一个告知义务，患者呢？患者享有知情权和自我决定权。那你现在根本就没有告诉我，你不侵害了我的知情权吗？那你现在不仅告诉我，而且你自己就

7、做决定怎么去治疗了，你不是侵害了我的自我决定权吗？所以这样一种情况，就叫违反医疗伦理责任，医疗伦理过失。这是第二种。第三种类型叫医疗产品损害责任。医疗产品包括药品、医疗器械、消毒制剂、血液、血液制品等等这样一些。那么这些东西，它都是一个产品，然后医院把这个产品应用到患者身上去了，那么这个产品本身就是有缺陷，造成损害了以后，谁承担责任？这就是医疗产品损害责任。那么你看我们现在说第七章规定的医疗损害责任，就包括三种。医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。这是我要讲的第二点。（四）医疗损害责任的归责原则那么第三点，就是讲归责原则原则。那么我