免责责任书格式

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1、免责责任书格式托管免责责任书甲方：直罗中心小学乙方：托管中心为了加强校外住宿生的安全管理，确保学生的正常生活与学习，明确双方责任，经双方协商，特制定此安全免责责任书。1.乙方应确保所使用房屋的居住安全，坚决不把危房给学生住。2•室内电线架设规范，不裸露，学生所使用各种电器如电热器、电褥子等应经常性检查，保证学生用电安全。3.乙方应监督学生的饮水，饮食卫生安全，教育学生不吃牛、冷、过期、霉变食品。4•室内取暖火炉应架设烟窗，保证室内通风，严防煤气中毒和火灾发生。5•乙方应监督教育学生按时回家，晚上不要外出，不吸烟、不喝酒、不赌博、不留宿外人，认真复习功课，

2、按吋休息。6•关注居住学生的言行及表现，关心学生身体健康，经常性与学生家长和学校联系，共同教育，确保学生身心正常发展。7.乙方不得在学生居住房屋中存放易燃易爆物品。8.乙方不得私自拉临时电线，如有需要须找专业电工安装。9•乙方应教育孩子不上山、下河。凡放学、午休期间发生的不安全事故与学校无关。甲方：乙方：年月口安全责任状社团活动为非盈利性质的健康活动、具有…定的危险性。本责任书为日后社团活动的责任豁免、权利放弃、风险承担和赔偿责任放弃的义务。请仔细阅读后由本人签字，并按本责任书涉及的内容进行自我约束。1、参加者具有完全民事行为能力，必须成年。2、活动组织

3、若和领骑及其所有成员均非职业的户外运动领队、所有其他成员可能并没有参加过户外领队的课程、或急救的培训和经验，彼此不承担安全法律责任。3、日后社团活动包括但不限于自行车，户外骑行活动可能对身体和精神方面都有严酷的要求，包括在崎岖地带和恶劣天气屮进行，可能远离救助和医疗服务，所有救援和医疗的费用由本人承担。户外骑行活动时，有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡。这些风险包括但不限于不可预见的自然灾害如落石，冰崩，车祸，失温，冻伤等等。理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的责任并不仅限于以上所列的风险中。4、日后

4、参加社团活动的装备前提是护具完备与自行车车况正常，参加社团活动，意味着已确认装备达到要求并同意为此负责。理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致受伤甚至死亡。参与活动人员应当意识到护具不完备所带来的风险，并独立承担责任。5、身体活动和装备的使用是有潜在危害的。健身和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险。因此，同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且免除此次活动所有其他同行成员的法律责任。6、同意承担由于个人原因受到伤害的风险，包括身体因素和身体状况。这些风险是可能发生在往返参加活动的过程屮，或者是在参加活动的时候。清楚获知

5、已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式与线路。同意承担选择的交通方式与线路往返活动地点而引起的相关的风险和责任。7、参加活动人员应当没有那些会影响参加活动或使用装备的不适、损伤、病痛或其它不可告知的疾病。并且参加那些口己精神和身体能力之内的活动，并听从其他人员的建议和劝告。在任何时候相信条件是不安全的，那么会立刻中断活动的进一步参加。8、在社员需耍协助的时候，应当在自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理危险的情况下协助。协助行为是一种友情互助行为，不产生法律上的权利义务关系。9、日后社团活动屮，如果由于个人行为而导致了第三方的

6、财产损失或个人伤害，由半事人独立承担责任，免除所有其他同行成员的赔偿责任。10、由于户外运动的不可预知性和风险的存在，应当明白意外伤害保险和健康保险的意义，并独立承保。11、参加活动的人员应独立承担和接受自己在此次活动屮可能发生的人身伤害、财产损失和所有风险。若发生人身伤害和财产损失，无条件放弃追究和要求所有其他同行成员赔偿的权利和法律责任。12、此《安全责任状》未尽事宜可以增加补充条款，补充条款具有同等效力。13、《安全责任状》后备注社团活动的具体内容，请仔细阅读。签字：预防煤气中毒安全责任书2013-2014冬季采暖季已经到来，为了防止发生煤气中毒事

7、故，保障您和他人的生命安全，您在使用煤火取暖时要履行以卜责任和义务：1、不使用不安全炉具，不在室内使用明火取暖，不在室内安装使用土暖气，不烧荒取暖。2、要了解掌握预防煤气屮毒相关知识；安装炉具时，要检查炉具是否完好，烟筒接口处是否接牢，并安装弯头；室内必须安装风斗，要经常检查风斗是否完好，保持通风；要经常检查烟道是否堵塞，特别是烟筒与炉子的接口处，做到及时清理，防止烟道堵塞3、每天晩上睡觉前要检查炉火是否封好，炉盖是否盖严，风门是否打开。4、承租人要正确使用煤火取暖，每天清理炉具烟道口积灰，检查风斗是否畅通，烟筒无老化、破损、裂缝、麻眼、漏气现象，烟筒内

8、无积灰、保证烟道畅通，并每日清除炉具内的灰尘。防止发生煤气屮毒事故。5、使用电器