伦理案例分析有考

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1、案例分析1、医学伦理学的学科性质是指它属于：ca医徳学b元伦理学c应用伦理学d道徳哲学e生命伦理学2、对医术和医德Z间关系的理解冇误的是：a医乃仁术B有能力做的就应该去做C“大医精诚”d临床医学决策同时也是伦理决策e前沿医学技术应用于临床必须有医德参与3、对医师是“仁者”最准确的理解是：3仁者爱人，爱病人B医师应该精通儒学C医师应该是伦理学家d医师应该善于处理人际关系e医师角色要求道徳高尚4、市场机制引入医学实践时最易带來医务人员拜金主义问题的是市场经济最貝有的：A竞争性B逐利性C自主性D平等性E自发性5、市场经济对医学实践的作用决定了医学服务：

2、A与市场机制相容b应该市场化C不能引入市场机制D必须有控制地引入市场机制E以上都不是第二讲：医学伦理学的原则案例1:首都医院的病案室里保存着一个病例：一个怀第一胎的妇女，了宫颈口发生病变，许多专家会诊为宫颈癌，需要做了宫切除手术。这样一来，已孕的孩了就留不住了。小两口闻讯抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗”？妻子恳求：“等生完孩子再开刀行吗？”主治医生林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她时而去图书馆查阅文献资料，时而去病理科反复核对，时而仔细检查病人，终于作出了暂不做手术的决定。并对病人说：“你放心，我一星期给你检查一次”。她认为断定这个孕妇患癌症的

3、科学根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有细胞分裂，只能说明存在着发展成癌细胞的趋向，或是癌的前兆，但也存在着向正常细胞转变的可能。因此，临床病变可能是妊娠的i种反应，不能断定就是癌。有人劝她：“何必为这个普通病人冒这么大的风险？”林巧稚严肃地冋答：“切除青年妇女的子宫，是不能重复的试验，我的责任是对病人负责。只能治好病，而不能给病人造成不幸”。经过数月的綽密观察和采川必要的防治措施，婴儿平安的降牛了。产妇宫颈口的病变也消失了，完全证实了林大夫的诊断。同事们佩服林大夫艺高胆大。患者给孩子取名“念林”。请分析林巧稚此临床思维判断和诊治行为的伦

4、理支持有那些？案例：患者郑某，男，35岁，因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术示第二夭臀部出现疽肿。乂过两天，王某的凉肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线吋，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手，即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医牛认为手术切口感染属于临床上的常见并发症，并且术前已向家属作了交待,不屈于医疗事故。故而，医患之间发牛了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感

5、染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。在上述案例屮，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实而前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药示不洗手便检杏郑某的手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是临床上常见并发症，并仇术前向家加作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷，这属伦理问题，提出了根据医

6、学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色匍萄球菌感染，但未作细菌的基因分型，因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除貝可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个庚学事实，庾务科既没冇认定为医疗事故,又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也加于伦理问题。从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没冇严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。患者郑某从维护自己的权益岀发，虽

7、开始认定是医疗事故，但后来又服从了医务科的裁决，因此是无可指责的。案例：患者张某，男，18岁。因突然发烧到某医院就诊。医牛检查体温39°C,咽红，化验白血球1.8X10的四次方/mm3,具屮中性50%,医牛按感冒处理。因患者3天未退烧再来就诊，化验发现白血球屮有极少数未成熟细胞，于是医生嘱患者3天后再做化验。患者家长询问医生属于什么病，医生未回答。在家长的要求、追问下，医生才说：“不说吧你们老问，还埋怨医生态度不好;说了怕你们又接受不了，我们考虑是白血病。”听后，患者和家长惊恐不安，精神状况不好。请问：医牛:该不该回答家属的询问，上述的回答有没有

8、问题，为什么？本案例涉及如何向病人吐露坏消息，它提出了以F伦理问题：A.患者及家长有无了解化验结果的权利？B.医生是否应告诉病人和家长上