骨干远航-I级-09 随堂讲义：XX海关缉私局团体保险方案

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1、XX海关缉私局团体保险方案中国人寿保险股份有限公司XX市分公司日期：2016年03月（商业机密，未经本公司书面同意，不得向第三方泄漏）目录1．保险方案一览表-2-2．保险责任说明-3-2.1保险对象-3-2.2保险责任简介-3-2.4附表-4-3．服务方案-8-3.1承保方案-8-3.2理赔方案-8-3.3增值服务-11-4．公司简介-16-4.1中国人寿保险股份有限公司简介-16-4.2中国人寿保险股份有限公司XX市分公司简介-18--1-1．保险方案一览表保障项目赔付标准保险金额意外伤害身故保障一次性给付20万元意外伤残保障含残疾和烧伤，按比例给

2、付因公27万元因私20万元以下略-19-2．保险责任说明2.1保险对象身体健康，能正常工作或者劳动者，可作为被保险人参加本保险。2.2保险责任简介保险责任说明1疾病身故保障被保险人在保险合同生效三十日后（续保人员不受此限制）因疾病导致身故，本公司按照该被保险人保险金额一次性给付疾病身故保险金。2意外身故保障被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按该被保险人保险金额给付身故保险金。3意外残疾保障被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人民警察抚恤优待办法

3、》（因公）、《工伤残疾程度与保险金给付比例表》（因私）的规定，按该被保险人意外伤害残疾保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。4意外烧伤保障被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤，本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》的规定，按该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。5意外医疗保障被保险人因遭受意外伤害到二级以上(含二级)医院就医（含门诊和住院）-19-，对于医保范围内的被保险人个人自付的医疗费用部分，本公司按约定比例赔付，最高以个人保险金额为限。6住院医疗保障被保险人合同生效三十日后因疾病到二级以上（含二级）医院就医，对于符合

4、医保报销范围内由被保险人个人自付的住院医疗费部分，本公司按约定比例赔付，最高以个人保险金额为限。7重大疾病保障被保险人在保险合同生效三十日后经专科医生确诊，初次患约定的重大疾病的一种或几种，本公司按其重大疾病保险金额一次性给付保险金。8住院津贴保障被保险人因遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病到二级以上（含二级）医院住院，本公司按照200元/天乘以实际住院天数一次性给付保险金，单次住院以九十日为限，全年累计给付以一百八十日为限。（注：该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则视同为一次住院。）注：未尽事宜以

5、保险条款为准。-19-2.4附表附表一：意外残疾保险金给付比例表（因公）残疾等级给付金额（单位：万元）一27二25.5三24四22.5五13.5六12七6八4.5九3十1.5注：本表的残疾等级依据《人民警察抚恤优待办法》【民发【2014】101号】确定。附表二：工伤残疾程度与保险金给付比例表（因私）残疾等级给付比例一100%二75%三50%四30%五20%六15%七10%八7%九5%十3%注：本表的残疾等级依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）确定。-19-附表三：烧伤程度与保险金给付比例表类别烧伤深度及烧伤面积

6、给付比例被保险人年龄在十二岁以上Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-10％（含）之间的烧伤10%Ⅲ度烧伤面积在10％（不含）-20％（含）之间的烧伤60%Ⅲ度烧伤面积在20％（不含）以上的烧伤100%被保险人年龄在十二岁（含）以下Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-5％（含）之间的烧伤10%Ⅲ度烧伤面积在5％（不含）-10％（含）之间的烧伤60%Ⅲ度烧伤面积在10%（不含）以上的烧伤100%注：烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，按《中国新九分法》计算。附表四：三十种重大疾病清单1恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症4重大器官移植术或造血干细胞移植术5冠

7、状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）7多个肢体缺失8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤10慢性肝功能衰竭失代偿期11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12深度昏迷13双耳失聪14双目失明15瘫痪16心脏瓣膜手术17严重阿尔茨海默病18严重脑损伤19严重帕金森病20严重Ⅲ度烧伤21严重原发性肺动脉高压22严重运动神经元病23语言能力丧失24重型再生障碍性贫血25主动脉手术26脑动脉瘤开颅手术27严重多发性硬化症28严重系统性红斑狼疮性肾病29严重重症肌无力30终末期肺病-19-附表五：XX二级以上医疗机构目录医院名称医院

8、等级医院名称医院等级XX大学附属第一医院三级XX大学医院二级XX市第一医院鼓浪屿分部二级警备区医院二级XX市