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1、成都中医药大学成人教育学院华业论丈论文题目作者专业层次年级指导教师教育中心独创性声明声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。学生签名:成都中医药大学宜宾教育中心（空一行）原发性肾病综合症的中西医结合治疗与护理（黑三号）nn摘要（宋四号）：目的：探讨屮西医结合治疗原发性肾病综合症的护理经验;方法：采用中西医结合治疗原发性肾病综合症的患者36例，不同的病例采取相应的中西医结合措
2、施；结果：36例患者治疗6个月，完全缓解16例，显著缓解8例，部分缓解5例，无效7例，总缓解率为80.56%。结论：在原发性肾病综合症的的护理中入院宣教疼痛护理服药指导、消毒、情志护理、饮食护理纠正不良嗜好，加强出院指导具有重耍意义。（宋体小四号）关键词（宋四号）：肾病综合征；屮西医结合；治疗；护理原发性肾病综合症的中西医结合治疗与护理肾病综合征是肾小球疾病屮的一组临床症状，临床上分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征其原始病变发生在肾小球。当前肾病综合征的治疗及护理旨在控制免疫炎症的发生和进展，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋
3、白，防止并发症，阻止或延缓肾功能恶化。主要应用糖皮质激素的免疫抑制药治疗，但因长期使用口J出现感染、继发性糖尿病、骨质疏松、骨髓抑制等副作用，单纯中医药治疗肾病综合征疗效慢，且效果不确定，而中药对降低尿蛋白，降脂，减轻并消除水肿，缓解西药如激素、细胞毒性药物的副作用，有较好的疗效。笔者对36例肾病综合征患者采用中西医结合治疗的同时，配合正确的护理，其临床效果满意。报道如下。（宋体小四号））1临床资料（宋四号）1.1-般资料36例均为我院200007^200506的住院病人，男26例，女10例；年龄2广60岁，病程6〜24个月。中
4、医辨证分型：脾肾阳虚20例，气阴两虚8例，水湿浸淫6例，肾气不足2例。1.2诊断标准肾病综合征⑷：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/d；③水肿；④血脂升高。其中①②项下为诊断所必需。36例均排除过敏性紫瘢、乙肝相关性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病等引起的继发性肾病综合征。1.3中医辨证标准①脾肾阳虚型：肢体或全身明显浮肿，形寒肢冷，面色白，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉弱。②气阴两虚：四肢或全身浮肿，气少乏力,神疲，面色白，怕热汗出，五心烦热，口干、舌红，苔薄黄腻，脉细数。③水湿浸淫：全身水肿，身体困重，
5、胸闷、纳呆、苔白腻，舌边有齿痕，脉沉缓。④肾气不足：全身浮肿，腰以下为甚，心悸、气促，腰冷痛酸重，神疲怕冷，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细。（宋体小四号））2治疗方法2.1激素的应用①起始足量：用泼尼松1mg/（kg・d）口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药：足量治疗后每广2周减原用量的10%；③长期维持：最后以最小剂量10^20mg/d作维持量，再服6~12个月或更长。均采用全日量顿服。2.2中药辅助治疗共分四型，行辨证治疗。2.2.1脾肾阳虚温补脾肾，利水消肿。方用真武汤或实用脾饮化裁：慧及仁、黄英各30g,茯苓、白
6、芍，怀牛膝、党参、泽泻、陈皮、炒三仙各15g,甘草、制附子各10g,生姜5go2.2.2气阴两虚益气养阴，利水消肿。方用主脉散合四君子汤加减：黄英30g,党参、白术、枸杞、生地、山药、白芍各15g,五味子、甘草各10go2.2.3水湿浸淫利水渗湿，健脾消肿。五苓散加减：惹及仁、车前了各30g,茯苓、泽泻、口术、猪苓、炒三仙、川牛膝各15g,生姜5go2.2.4肾气不足温补肾阳，利水消肿。《金匮》肾气丸加减：熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、怀牛膝、白术、党参各15g,山茱萸、桂枝、制附了各10go在每个证型中，均加入益母草30g,丹
7、参15g,麻黄10g,大黄6g（后下）。以上中药均水煎取汁300ml,1剂/d,100ml口服,3次/d。3护理1.1一般护理保持病房安静，通风，阳光充足。休息应以卧床休息为主，卧床可以增加肾血流量，利于利尿。保持床单平整、舒适。每日记录24h出入量，水肿病人，注意皮肤护理，防止褥疮发生，每FI测休重1次，清晨测血压，密切观察病情变化。若出现每日尿量少于50ml,恶心、呕吐、喘息，及时报告医生，并做好抢救准备工作。静脉注射环磷酰镀等药物时，静脉滴注应安排在上午进行，并嘱患者多饮水，适当运动，以防止出血性膀胱炎的发生，严格防止药液
8、外渗到皮下。3.2饮食护理少量优质蛋口饮食，每公斤体重0.8^1.0g/do出现肾功能损害时，应低蛋白饮食,每公斤体重0.65g/do食盐量不超2g/do水肿消退,血浆蛋白接近正常时，恢复正常饮食。忌辛剌激食物及发物。3.3情志护理患者病情缠绵，影响工作和牛活，
