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时间:2019-10-14
《导管室护士的职业危害及防护对策(医学论文)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、导管室护士的职业危害及防护对策【摘要】探讨导管室护士遭受的职业危害:X线辐射、感染风险、化学性危害等。提高导管室护士对职业危害的正确认识,消除恐惧心理,保持良好的心态。采取相应的防护对策是预防职业危害,保持导管室护士身心健康的关键。【关键词】导管室护士;职业危害;防护对策随着现代医学影像技术的快速发展,导管室(DSA室)在全国各基层医院都已成立。我院自1999年开展心脏及周围血管的介入手术,女口:永久心脏起搏器安装术、冠状动脉造影+PTCA支架植入术、射频消融术、先心病封堵术、肝癌、肺癌化疗栓塞术、下肢动脉造影+支
2、架植入术等等。2009年引进荷兰产、飞利浦公司的大型数字减影机FD-10o相继开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、硬脑膜动静脉痿栓塞术、胸主动脉、腹主动脉支架植入术等。随着新技术、新业务的开展,手术例数逐年成倍的增加。导管室护士所承受的职业09危害如X线辐射、化学物质、感染等也明显增加。现将导管室护士职业危害因素和安全防范对策探讨如下。1职业危害1.1X线辐射危害。导管室护士的护理工作与传统的放射科、CT、核磁等工作是不同的。因其工作性质的需要将眼睛、1:1部、肢等全部暴露在X线下。术中护士需配合术者测动脉压力、
3、测参数并记录。台上需要的导管、导丝、球囊、支架等需及时递送,同时密切观察病人心电变化。病人术中发生休克、心衰、心律失常时护士应及时配合医生抢救,推药,心脏按压、协助除颤。也就是说导管室护士几乎完全暴露在X线剂量较大的辐射场中,进行护理操作,并且操作时间长。长期大剂量的X线辐射,使机体产生病理反应,辐射所致DNA损伤可导致细胞死亡。X线对人体比较敏感的组织和器官有:皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓组织。可能会造成脱发、乏力、食欲减退、眼晶体的混浊、白内障。皮肤干燥、皮肤溃疡、造血功能障碍、免疫力下降、甚至诱发癌症。生育功能
4、减退、妊娠期易造成畸形等不良反应。1.2感染风险。感染风险是指导管室护士在手术配台过程中,不慎被染有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒患者血液的针头、手术刀片、器械等锐器损伤,使皮肤岀血,容易感染一些传染性疾病的风险。这也是医务人员发生血源性传播疾病的最大职业危险。1.3化学性危害。导管室护士经常接触各种化学物质,比如化疗药物和各种消毒剂,如乙醇、碘伏、双氧水、健之素。这些消毒液都具有挥发性,对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响。化疗药物会通过皮肤和呼吸道进入人体,造成白细胞下降、月经不调、脱发等
5、。V2防护对策2.IX线辐射防护对策。介入治疗必须在X线引导下进行操作,X线属于可控制的外照射源。可从时间、距离和屏蔽三方面进行防护。A、时间防护:是指缩短受照时间,人体受到的累计照射剂量随时间延长而增加。缩短受照时间。这就要求护士在术中要注意合理安排护理操作,把患者的准备工作,手术用物与药品的准备工作有计划的放在非曝光时间完成。B、距离防护:是指增大与辐射源的距离,人体受到照射的剂量,随着照射距离的增加而减少。护士应把手术用物合理防置,使用起来方便。在条件允许的情况下,尽量远离辐射源,减少不必要的射线接触。C、屏
6、蔽防护:是指在X线球管和护士之间放置能有效吸收射线的屏蔽材料,从而减弱射线对人体的危害。如铅衣、铅围脖、铅帽子、铅眼镜等。护士应正确的使用这些防护设备保护自己。这三方面防护原则应根据具体情况灵活运用,合理调节,做到最有效的防护。2・2防范锐器伤,杜绝感染风险。感染是通过皮肤损伤传播,因此防止锐器伤,是杜绝感染发生的关键。护士在术中处理被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的一次性医疗用品时,一定要严格执行操作规程,接触传染性物品时,应穿隔离衣、戴手套、帽子、口罩等防护用具。用过的针头、刀片应随时放在盛有1000mg/
7、L含氯消毒液的锐器盒内浸泡60分钟以上,密封运送。一旦发生锐器伤时,一定保持镇静,迅速脱去手套。健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,减少污染程度,同时用流动水冲洗。用酒精、碘酒消毒受伤部位。被HEV阳性病人血液污染的锐器刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,阴性者皮下注射乙肝疫苗的全程接种。被HEV、HCA或HIV阳性病人血液污染的锐器刺伤经过及时有效的处理后,应进行随访6个月,并做相关血清学检查。2・3减少化学性危害。导管室制定严格的管理规范,要求护士在配制及使用各种化学消毒剂时,应戴口
8、罩,减少对呼吸道的刺激。无层流设施的手术间应每天定时通风。护士在配制化疗药物时,应戴口罩、手套。在稀释药液时应注意压力速度等。有条件的最好在抽气柜中配制化疗药。操作后用清水冲洗双手、前臂,洗脸。2・4加强护士相关知识培训,进行积极的心理疏导。加强导管室护士专科知识培训,提高自我防范意识。正确认识介入工作的特殊性。职业的危害性。消除恐惧心理,并做好心理疏导工作
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