[精品]新生儿卡介苗接种后不良副反应分析及对策

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1、新生儿卡介苗接种后不良副反应分析及对策新生儿卡介苗接种后不良副反应分析及对策【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0392-01【摘要】目的：探讨卡介苗接种后的不良反应及处理。方法：对卡介苗接种后的常见不良反应进行总结分析，并采取适当的处理措施。结果：卡介苗接种后形成“卡痕”正常免疫反应过程，持续约2个月。无需作特别处理，只要局部保持清洁，防止继发感染。如接种剂量过大，或误种皮下或肌肉.可引起接种部位和同侧腋下淋巴结肿大、脓疡、破溃。淋巴结肿大可用热敷，脓疡、破

2、溃要注射器抽脓，必要时扩创引流，同时加服异烟脐、利福平抗结核治疗。结论：为减少接种后反应的发生，应加强卡介苗接种人员的业务培训和工作责任心的培养，熟练掌握卡介苗的接种方法，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程，以便减轻患儿的痛苦，确保儿童的身心健康。【关键词】卡介苗接种；不良反应；处理目前，我国肺结核感染率、发病率和患病率均较高.根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明，有4亿人感染了结核菌，现患传染性肺结核约200万人，每年因结核病死亡人数约15

3、万人，形势非常严峻。结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主耍疾病之一。因此，T生部也将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种，规定婴儿出生24h内必须接种卡介苗。如果有禁忌症，暂时无法接种的，可在1岁内尽早补种。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，是我国计划免疫工作的-个重耍组成部分。接种卡介苗，能使机体获得对结核菌的特异性免疫力，已得到世界性公认。目前认为新生儿及婴幼儿接种卡介苗后，较未接种的同龄人群结核病发病率减少约80%,与其他疫苗相比，卡介苗的

4、接种反应耍大一些。有资料报道，我国出现异常反应者约为0・02%-0・05%,增加了患儿的痛苦，影响了卡介苗的预防接种。现就卡介苗接种后的常见不良反应及处理进行总结分析：❷1正常反应一般说来，接种卡介苗后发生止常反应，不必进行特殊处理，均可自愈。但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡吋要特别注意,不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂吋，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约2-3个月自然会愈合结痂，痂皮要等

5、自然脱落，不可提早抠去。局部反应较重时，应及吋送医院就诊。发现淋巴结轻微肿大,可不必处理，约1-2个月后可自然消退，如稍＞lcni可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是止常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。❷2接种后强反应及护理接种后强反应：卡介苗接种后，脓疱和溃疡直径超过lOmm,愈合时间超过12周，称为卡介苗加重反应或强烈反应。近年來，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，卡介苗接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减

6、少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。接种局部反应为水疱、脓疱、深部脓疡、肉芽组织增纶。淋巴结强反应，卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结（为腋下）•定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，这是正常现象。淋巴结肿大明显且有脓液者用2%利多卡因2ml加异烟腓1支淋巴结周围封闭，然后进针至淋巴结内抽取脓液，以减轻淋巴结内压力，防止破溃，1次/周，一般抽2-3次即可痊愈。早期肿大淋巴结直径不超过10mm者可做热敷，3〜4次/d。促进肿块吸收、消退。此种脓肿多

7、为寒性脓肿，早期手术切开常不易封口，故一般不做手术切开。但当脓肿要破溃时。手术切开常比自然破溃破口整齐，引流通畅，愈合较快；脓肿已破溃时，常规清创，并将脓液全部清除，敷以利福平粉，并用无菌敷料包扎，换药2次/周；如有痿管形成或脓肿较深吋，可用探针探明深度，并放置利福平-药捻（无菌线绳放在利福平胶囊1粒+0・9%的生理盐水10ml的混悬液屮浸泡3〜5min）引流，2-3d后逐渐拔除，换药2〜3do合并细菌感染者，给了抗感染治疗，常规静点青霉素等。❷3卡介苗强反应与普通疳肿的鉴别卡介苗强反应有冷性脓肿的特征。…

8、般无发热症状或仅有低热现象；而普通疗肿为炎性反应，红、肿、热、疼是其主要特点。应当特别注意的是，对于1岁以内的婴儿患疗肿，•且发生部位与卡介苗接种部位相一致吋，应首先询问有无卡介苗接种史，在排除卡介苗强反应之后，再做其他处理，即可避免此类误诊的发生。卡介苗接种后强反应的误诊、误治，一般发生在综合医院普通外科，应特别引起注意，可能与结核病防治系统对结核病防治知识宣传力度不够有关，结核病防治机构应在结核病宏观控制的情