医院输血制度汇编

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1、目录保定市第二医院临床用血管理委员会章程2临床用血管理委员会质量管理与控制方案5血液贮存运输冷链控制标准和要求8临床合理用血培训制度（12.6）10无偿献血知识培训制度（12.6）11保定市第二医院2012年度用血计划12保定市第二医院2013年度用血计划保定市第二医院2014年度用血计划输血前告知制度16临床用血前评估制度（12.2）17用血示疗效评价制度（12.2）18输血科关键设备故障应急预案19输血治疗知情同意书管理制度（12.3）21紧急输血制度及批准流程22临床用血管理实施细则24特殊用血（如稀有血型）应急协调机制28临床用血评估及考核评价制度（12.4）30临床输血病程记录

2、规范33紧急抢救配合性输血管理制度35相容性输血择血（紧急抢救非同型输注）指南40临床紧急用血应急预案（12.4）42输血申请审核登记和用血报批登记制度（12.3）44输血标本采集流程46自体输血、围手术期血液保护管理制度50控制输血严重危害（SHOT）预案52输血不良反应及事件监测报告制度60输血全过程的血液管理制度62临床用血医学文书管理制度66临床用血申请分级管理制度（12.3）67紧急抢救非同型输注管理制度69输血前核对制度71输血前的检测管理制度73临床用血审核制度74输血器操作规范与流程75顺平东方医院临床用血管理委员会章程第一章总则第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理

3、用血，保护血液资源,保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关文件的精神，制定本章程。第二条临床用血管理委员会在院长领导下开展工作，并接受卫生行政部门的技术指导和监督管理。第三条树立医务人员输血新观念，严格掌握输血指征，开展成分输血，推行自身输血，预防和控制血源性疾病的传播。第四条督促医务人员认真做好对患者及家属的用血教育和宣传工作。认真履行知情同意的告知义务。第五条对医务人员进行临床用血规范化管理和继续教育培训。第二章组织第六条成立临床用血管理委员会主任：马继坤委员：王华梁新红王晓龙李虎斌王志霞武志国李学辉胡冬哲郝

4、伟霞杨丽宁第七条医院法定代表人为临床用血管理第一责任人。第八条医务科负责临床输血管理工作。第三章职责第十条临床用血管理委员会职责：1、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准；2、履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施；3、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；4、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；5、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；6、指导并推进开展口身输血等血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训；7、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务

5、；第十一条临床用血管理委员会人员职责主任职责：1、在院长的领导下，行使临床用血管理委员会主任的职责；2、有权对临床用血管理委员会成员进行推荐及任免；3、制定或修改临床用血管理委员会章程；4、审核并签署评审意见；5、主持临床用血管理委员会例会及其他会议；6、负责临床用血管理委员会有关培训和继续教育提高临床医护人员输血的技术水平；开展全院范围内临床输血科研T作协作与交流；7、组织专家鉴定因用血导致的医疗纠纷，协调输血科与临床科室用血工作事宜。副主任职责：1、协助临床用血管理委员会主任做好各项工作；2、负责安排临床用血管理委员会各委员的培训及继续教育；3、临床用血管理委员会主任不在时由副主任代

6、行主任职责。委员职责：1、对提交审查的用血相关事宜、方案、制度、措施等进行充分审查，参加临床用血管理委员会会议并对其进行讨论和评价；2、认真履行临床用血管理委员会的职责；努力完成主任、副主任交办输血管理工作。3、积极参加用血有关培训和继续教育。第十二条临床用血管理委员会工作制度：1、每年度召开工作会议一次以上。通报用血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及吋整改，制定院内各种血液成分与安全用血的医疗政策。评估用血治疗效果，讨论重大用血疑难病例。协调输血科与临床科室用血工作事宜。分析、评估用血不良反应和用血后传染病发生原因。对重大用血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。2

7、、会议由主任主持，主任不能出席吋，由主任委托委员主持。3、闭会期间，输血科和医务科负责执行临床用血管理委员会的各项决议。4、采取多种形式对全院医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度、临床合理用血知识教育及互助献血知识培训。5、向医院提交年度业务工作报告，并提出合理化建议。第四章附则第十三条木章程自公布之13起实施。笫十四条本章程由临床用血管理委员会负责解释。顺平东方医院2015年12月临床用血管理委员会质量管理与控制方案一、控制