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1、小儿重症肺炎150例的护理体会中夕卜医学研究2010年10月第8卷第22期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH■・j障一.LHHIj
2、.
3、-l?lft.小儿重症肺炎150例的护理体会赵立芬唐山市迁西县人民医院（河北唐山064300）【摘要】目的总结150例小儿重症肺炎的护理体会.方法冋顾性分析近年来笔者所在医院收治的重症肺炎患儿150例的临床资料，总结采取的各种护理措施，如保持适宜环境,皮肤护理合理饮食等常规护理措施及针对性护理措施如正确用药,发热的护理，严密观察病情，保持呼吸道通畅及氧疗等•结果150例患儿平均
4、治疗时间17.2.4-3.3d（10d-1个月）•经护理后，痊愈出院146例（97.3%）,死亡4例（2.7%）.结论对于重症肺炎患儿，采用综合手段精心护理,有利于提高患儿治愈率.【关键词】小儿;重症肺炎;护理d,JL重症肺炎是引起4,JL死亡最常见的原因Z—ljJ•本文冋顾性分析近年来笔者所在医院收治的重症肺炎患儿150例的临床资料，均给予常规护理，如保持适宜环境，皮肤护理合理饮食等常规护理措施，并存此基础上采取针对性护理措施如正确用药，发热的护理，严密观察病情，保持呼吸道通畅及氧疗等，总结各种护理措施的临床效果，现将相关护理体会报告如下
5、.1资料与方法1.1临床资料2008年9月〜2010年5月笔者所在医院收治的150例重症肺炎患儿，其中，男86例，女64例，平均年龄3.2±1.9岁（2个月一6岁）.患儿均伴不同程度的临床症状及表现，符合WHO制定的小儿重症肺炎诊断标准，其中，伴呕吐,腹胀等消化道症状65例,并发心力衰竭46例，呼吸衰竭28例,屮毒性肠麻痹19例，中毒性脑病8例,37例患儿肺部x线检查见片状阴影及肺纹理增粗,闻及湿罗音.1.2治疗方法及疗效判断治疗措施有:首先行抗感染治疗，最初采用广谱抗生素如给予阿莫西林100m(kg?d)经验性治疗，随后根据病原学检查结果
6、及临床症状适时地改为窄谱，针对性强的抗生素如青霉素，苯畔青霉素治疗,危重患儿同时应用小剂量糖皮质激素.痊愈的判断标准:缺氧及呼吸困难症状消失，血气分析正常，肺部罗音消失,x线胸片示病灶吸收.2结果本组患儿,69例出现低热(<38.5°C),47例高热(>38.5oC),平均治疗时问17.2±3.3d(10d-l个月)，痊愈出院146例(97.3%),死亡4例(2.7%).3护理3.1常规护理3.1.1适宜环境保持病室安静卫生，室温保持在20°C左右，湿度在50%〜70%,定吋打开门窗通风以保持空气新鲜•病室每隔2天应以SXSJ-
7、C柜式三氧消毒机消毒1〜2hl2J.3.1.2皮肤护理嘱家属让患儿多饮温开水，并注意保暖同时应定期更换被单及患儿衣物，以热毛巾为患儿擦干汗液，保证皮肤舒适干爽，减轻不适感，同时应密切注意患儿皮肤颜色变化，如出现皮疹，黄染，水肿，脫水，皮肤压痕，末梢循环衰竭或静脉炎等危险兆时，应分析相应的因素并尽早处理，预防压疮.3.1.3合理饮食患儿消化功能不健全,咀嚼吞咽大块固体食物比较困难，可予半流质软食.对需暂时禁食的重症患儿可辅助行静脉营养补充治疗，输入维生素，氨基酸及各种微量元素等必需的营养物质，有助于患儿免疫力的冋复，对于提高治疗效果具有重要作
8、用.3.2针对性护理321正确用药诊断区别致病病原体是确定致热用药的首要条件，如青霉索G用于肺炎链球菌，头泡三嗪，万古霉素或头泡曝月亏可用于耐青霉素肺炎球菌，苯哇青霉素治疗金黄色葡萄球菌具有较好的效果等,本组对于低热(<38.5oC)的69患儿,32例确诊病毒感染，均使用抗病毒药(如利巴韦林)进行治疗;细菌感染有37例，应用抗菌素如头抱类;对于病情严重(>38.5°C)的47例患儿,38例采取疑氨节青霉素联合其它药物进行治疗，另有9例患儿短期加用激素类药物治疗，体温恢复至正常后5〜7d停用抗生素，以缓解中毒症状.3.2.2发热的
9、护理150例重症肺炎患儿发热有106例(70.6%),本组69例体温<38.5°C的患儿除既往有惊厥史患JL〜b均未给予药物治疗，主要采用物理降温，护理过程中保持室内空气流通,让患儿多饮水，加强日常护理,密切观察病情变化，给予冷敷护理，如以冷水袋或冷毛巾敷头额,腹股沟，双腋等部位,不断更换部位，同时可将布包裹的冰袋枕放于上述部位，加快降温速度,有条件的可以浓度为30%〜50%的酒精每隔2h擦洗遍患儿头，颈，腋窝及四肢，躯干等部位，以扩张毛细血管，加速热量循环,要注意降温不宜过猛，防止引起患儿虚脱J.对于高热(>39oC)的47例
10、患儿，在做好一般护理同时,予口服退热药美林(布洛芬,按体重给药)或小柴胡冲剂进行治疗.3.2.3严密观察病情重症肺炎患儿病情凶险,应对患儿生命体征实时监测，关注患儿皮肤，面色，呼
