中医诊断学(考研资料)

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1、中医诊断学（考研资料）屮医诊断学一、望诊（除舌诊）1、望神A.神：來源于先天Z精，靠后天Z精滋养。“生Z來谓Z精，两精相搏谓之神。”广义：人体生命活动的外在表现；（生命）狭义：精神意识思维活动——精、气、神（人生三宝）。***廿光B.得神（有神）:精充气足神旺。在病中，正气未伤，轻证。【表现】神志清楚，语言清晰，而色荣润含蓄，表悄自然丰富（心）；FI光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如（肝肾）；呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）。C.失神（无神）:精损气亏神衰。病情严重阶段。【表现】神志昏迷,言语失伦,面色晦喑,表情淡漠呆板（心）；目暗精迷,瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，强

2、迫体位（肝肾）；呼吸异常，人肉已脱（肺脾）；循衣摸床，撮空理线，神昏请语（邪陷心包，阴阳离绝）。D.假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。【表现】突然精神转佳，H光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语芮低微断续，忽而清亮起来；或原来而色晦暗，突然撅赤如妆；或原來毫无食欲，突然食欲增强。（粘气衰竭U极，阴不敛阳，以致虚阳外越。）E.神乱（神志异常）:轻度失神，常见于虚证患者。（1）烦躁不安，谑妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。（2）癫病——淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃口语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守舍，心脾两虚。（3）狂

3、病——疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、白尊贵、少卧不饥，妄行不休：①气郁化火，痰火扰心；②阳明热盛，邪热扰乱神明；③蓄血瘀阻，蒙蔽神明。（4）痫病——突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常I①肝风挟痰，上窜蒙蔽淸窍；②痰火扰心，肝风内动。F.神气不足（轻度失神）：虚证。【表现】①精神不振，健忘，嗜睡；②倦怠乏力；③声低懒言；④动作迟缓。（心脾两亏、或肾阳不足——神气不旺。）（仅00年真题）2、望色A.常色：人在止常生理状态时而部的色泽，表示人体①精神气血津液充盈，②脏腑功能正常。【表现】红黄隐隐，明润含蓄；有胃气一一隐约微黃，含希不露；有

4、神气一一光明润泽。常色有主色、客色之分。B.病色：人体在疾病状态时的面部色泽。【表现】①晦暗枯槁，鲜明暴露；②虽明润含蓄，但不应时应位；③某色独见。善色：五色光明润泽——脏腑精气未衰，胃气尚荣与而——“气至”；恶色：五色晦喑枯槁——脏腑或力败坏，胃气已竭，不能荣润——“气不至”。《望诊遵经》“色以润泽为本”,即以胃气为本Z意。1（93真题）C.面部脏腑分属（95真题）《灵枢•五色篇》：鼻——明堂，眉间一一阙，额——庭（颜），颊侧——藩，耳门一—蔽。***庭——面首，阙上——咽喉，阙屮（印堂）——肺，阙下（下极，山根）——心，下极Z下（年寿）一一肝，肝部左右——胆，肝下（准头）

5、——脾，方上（脾対旁）——胃，中央（额下）——人肠，挟人肠——肾，明堂（鼻端）以上——小肠，明堂以下——膀胱子处。《素问•刺热篇》额1>,鼻一一脾，左颊——肝，右颊一一肺，埶——肾。（96、01真题）A.望色

6、•法（汪宏据）浮——表，清（清明）一一阳，沉——里，浊（浊喑）——阴，泽——生、润泽，夭一—死，枯槁，微（浅淡）一一1E气虚，甚（深浓）——邪气盛，散（色开）——病近将解、疏离，搏（色闭）——病久渐聚、壅塞。先散后搏：病虽近而渐聚；先搏后散：病虽久而将解聚。B.五色主病***（96、98、03真题）（1）青：寒证（气滞）,痛证，瘀血，惊风。a.阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀

7、阻——肮腹剧痛——而色苍口、淡青或青黑；b.心阳不振，血行不畅，心血瘀阻匕、胸刺痛——而色青灰，口唇青紫；c.小儿惊风或欲作惊风——眉间、鼻柱、口唇四周显现青色；（98真题）d.妇女而青——肝强脾弱，少食多怒，或月经不调；（02真题）e.而青颊赤——寒热往來Z少阳病；面青耳赤——肝火；青赤而晦喑一一郁火。【注】脾病见青色难治。（2）赤：热证，赤甚实热，微赤虚热。2乩满面通红一一①阳盛之外感发热；②脏腑实热。b.两额潮红娇嫩一一阴虚火旺，虚热。c.“戴阳证”——久病、重病患考，面色苍门，却两额泛红如妆，嫩红带□，游移不定——虚热浮越，真寒假热Z危重证候。【注】师病见赤色难治。（

8、3）黄：虚证、湿证。黄色乃脾虚湿蕴之征彖。a.萎黄：而色淡黄，枯槁无光——脾胃气虚，气血不足；b.黄胖：而黄虚浮——脾气虚衰，湿邪内阻。c.黄疸（阳黄）:黄色鲜明如橘子色一一湿热熏蒸；（阴黄）：黄色晦暗如烟熏——寒湿郁阻；d.印堂、准头黄而明润——胃气來复，病将愈；e.黄而枯瘦——胃病虚热；黄而色淡——胃病虚寒。f.虚胀——腹胀而而黄肌瘦。g.戯胀——而色苍黄，腹筋起而胀，或而萎黄而夹红点血丝如蟹爪——脾虚肝郁血瘀水停。h.疳积一一小儿而黄肿，或青黄，或乍黄乍白，腹大青筋。【注】肾病见黄色难治。（4）白