欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:43754477
大小:69.71 KB
页数:48页
时间:2019-10-13
《内科学考研复习提纲》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、四、内科学(一)诊断学1.常见症状学:包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。发执./•A*八、、•发热的分度发热的临床过程:体温上升期,高热期,体温下降期热型:稽留热:大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期(人斑伤)弛张热:重症肺结核、风湿热、败血症、化脓性炎症(风化结拜)间歇热:疟疾、急性肾盂肾炎波状热:布氏杆菌病回归热:回归热、霍奇金病不规则热:结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎水肿:(不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官局部水肿)心源性水肿:从低垂部位开始,发展较缓慢,移动性小肾源性水肿:
2、从眼睑、颜面开始,发展较快,移动性人水肿从上至下者:肾源性水肿水肿从下至上者:心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿水肿上下均明显者:黏液性水肿、经前期紧张综合征咯血:大量咯血:支扩、慢性肺脓肿、空洞性肺结核多见,支气管肺癌不多见二尖瓣狭窄:暗红色肺炎球菌肺炎:铁锈色痰肺炎克雷们杆菌肺炎:砖红色胶冻样痰非肺梗死:粘稠暗红色血痰胸痛:带状疱疹:不超过体表中线夹层动脉瘤:疼痛多位于胸背部,向卜•放射至腹、腰部、两侧腹股沟和卜•肢肺尖部肺癌:Pancoast癌,肩部、腋卜•疼痛,向上肢内侧放射呼吸因难:吸气
3、性呼吸困难:三凹征。上气道阻塞(喉部、气管、人支气管狭窄与阻塞)呼气性呼吸闲难:支气管哮喘混合性呼吸因难:重症肺炎酸中毒:Kussmaul呼吸神经性呼吸:双吸气(抽泣样呼吸)精神性呼吸:叹息样呼吸呕血:食管疾病:食管贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss综合症)胃十二指肠疾病:消化性溃疡最常见,胃恒径动脉综合症(Dieulafory病)便血:出血量>5ml/d:隐血试验阳性出血量>50ml/d:肉眼黑便腹痛:内科急腹症:先发热,后腹痛外科急腹症:先腹痛,后发热2.体格检杏:包括一般检杏、头颈部检杳、胸部检杏、腹
4、部检杏、四肢脊柱检杳、常用神经系统检查。一般检查:体温:口测法(36・3-37.2°C)、肛测法(36.5・37.7°C)、腋测法(36.0-37.0°C)营养状态评价:最帘川部位为前臂曲侧或上臂背侧F1/3处的皮下脂肪伤寒血容:伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎苦笑面容:破伤风面具面容:帕金森病、脑炎强迫仰卧位:急性腹膜炎辗转体位:胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛强迫俯卧位:脊柱疾病跨域步态:腓总神经麻痹间歇性跛行:高血压、动脉破化患者黄疸:首先出现在巩膜,近角巩膜缘处黄染轻胡萝卜素增高:首先出现在手掌、足底、前额,-•般不岀现
5、巩膜、口腔黏膜黄染长期服川含冇黄色素的药物:首先出现在皮狀,近角巩膜缘处黄染垂。头颈部检查上睑下垂:单侧多由洞眼神经麻痹引起眼睑闭合障碍:单侧多由面神经麻痹引起,双侧一甲亢结膜多少不等的散在出血点见于感染性心内膜炎甲亢眼征:StelIwag征:瞬目减少Graefe征:眼球卜•转时上睑不能相应下垂Joffroy征:上视时无额纹出现Mobius征:冃标由远及近,两眼不能适度内聚双侧眼球突出Kayser-Fleischer环:角膜边缘出现的黄色或棕褐色色素坏。铜代谢障碍的结果,见于肝豆状核变性(Wilson病)瞳孔:正
6、常3-4伽】病理性瞳孔缩小:虹膜炎、有机磷农药中毒、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)间接对光反射:对侧瞄孔缩小,移开光照后瞄孔扩大直接对光反射:瞳孔立即缩小,移开光照后瞳孔迅速复原Hutchinson齿:见于先天性梅毒地图舌:可由核黄素缺乏引起,多不伴其他病变裂纹舌:横向裂纹见于唐氏综合症、核黄索缺乏;纵向裂纹见于梅毒性舌炎颈静脉搏动:三尖瓣关闭不全颈动脉搏动明显:主动脉瓣关闭不全、高血压、卬亢、严垂贫血卞理性颈静脉杂音:最常出现于右侧颈下部甲状腺癌:肿块后缘不能摸及颈总动脉搏动桥木卬状腺炎:腺体后缘可摸及颈
7、总动脉搏动Oliver征:见于主动脉弓动脉瘤胸部检查胸骨角:与第2肋骨相连,平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4或5胸椎启艸骨:位于后胸壁第2-8肋骨Z间,启胛下角平第7或8肋骨水平,相当于笫8胸椎水平肺尖:达第1胸椎水平肺下界:锁骨中线水平笫6肋间隙,腋中线平笫8肋间隙,肩胛线平笫10肋佝偻病:漏斗胸、鸡胸、肋隔沟、佝偻病串珠胸廓一侧卜•陷:肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连乳房上界为第2肋间,乳头平第4肋间,下界为第6肋间乳头出血最常见于导管内良性乳头状瘤肺:语音震颤:最强的部位:肩胛间区及左右胸骨旁笫
8、1、2肋间隙最弱的部位:肺底减弱或消失:C0PD、阻塞性肺不张、胸腔积液或气胸、胸膜显著增厚粘连、胸壁皮下气肿增强:大叶性肺炎实变期、大片肺梗死、空洞性肺结核、肺脓肿胸部异常叩诊音:过清音:慢阻肺鼓音:空洞性肺结核、液化了的肺脓肿、肺囊肿、气胸空瓮音:巨大空洞、张力性气胸浊鼓咅:肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿肺泡呼吸咅异常:肺泡呼吸音减弱或消失:胸廓活动受限、呼吸肌疾
此文档下载收益归作者所有