临床诊疗指南_眼科学分册

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1、第一节眼睑水艸、充血和出血一、眼睑水肿【概述】眼脸水肿又称眼脸肿胀，为局部或全身疾病所致的眼脸皮下组织内液体积聚。眼脸水肿口J分为炎症性和非炎症性水肿两类。前者由眼睑木身或邻近组织炎症所致，常见于眼睑部疳肿、睑腺炎、丹毒、皮下蜂窝织炎、皮炎、赚、急性泪囊炎、泪腺炎、眼目@眼内炎症、夕卜伤等。后者由眼部或全身静脉和淋巴循环障碍、血液状态异常所致，常见于心脏病、肾病、贫血、营养不良、血管神经功能失调等疾病。【临床表现】1.眼睑皮肤紧张、光滑、界限不清、睁眼困难等。1炎症性水肿时局部皮肤充血、肿胀、皮温升高，有时有硬结和床痛，其至剧烈疼痛

2、、体温升高等。非炎症性水肿时眼睑皮肤苍白、发凉、光滑、肿胀，无疼痛感。有时出现局部皮肤干燥、发痒或伴有全身其他部位水肿。【诊断要点】1.根据病史、症状、局部体征和相关实验室检查可以诊断。判断性质，寻找原因。【治疗方案及原则】1.炎症性水肿积极抗炎治疗。早期足量使用敏感的抗生索，加以热敷、理疗等辅助治疗。1非炎症性水肿针对原发病治疗。二、眼脸充血【概述】眼睑充血可分为白动性和被动性充.血两种。前者是由于动脉扩张和血流2临床诊疗指南眼科学分册AAAAAAAAAAAAAAAAAA过于旺盛所致，可见于各种髙热疾病，眼睑皮肤、皮下组织、睑板、

3、眼睑各种腺体及结膜的急性炎症，热辐射，虫咬，过敏和其他理化物质刺激，邻近组织或器官炎症。后者是指静脉过度充盈或冋流障碍而扩张，可见于全身性疾病，如心、肺疾病或恶病质后，或眼周围组织严重损害，如眶静脉栓塞、海绵窦血栓、眼动静脉瘤、眼内肿瘤、搏动性眼球突岀、甲状腺相关性眼病等。【临床表现】1•自动性充血时眼睑皮肤呈鲜红色，血管扩张。1被动性充血时眼睑皮肤呈深紫色，伴有不同程度的水肿。双眼被动性充血大多与全身病变有关，单侧性被动性充血常与局部血循坏障碍有关。【诊断要点】根据患者眼险皮肤发红、血管扩张可做11!诊断。【治疗方案及原则】1.积

4、极寻找原因。1如因急性炎症引起的充血应积极抗炎，早期足量使用敬感的抗生素，控制炎症蔓延，加以热敷、理疗等辅助治疗。如因全身疾病引起的充血，应针对全身疾病进行治疗。三、眼睑出血【概述】眼脸出血指眼脸血管破裂后发生的血液外溢。常见于眼脸外伤、眼脸和邻近组织手术后，或出血性疾病、血液恶病质、维生素（:及维生索X缺乏、剧烈呕吐、百口咳、髙血压动脉破化或胸部机械性挤压伤后。眼眶、鼻部或颅底骨折引起的出血也可渗透到眼睑皮下。【临床表现】眼睑呈现暗红色、紫色、青蓝色等。【诊断要点】根据临床表现可做出诊断。【治疗方案及原则】1.-•般无须特殊治疗，

5、待其自然吸收。1大量出血时，在出血24小时内可局部冷敷，超过24小时可局部热敷。如I大I全身疾病、颅底或鼻部骨折引起的眼睑出血，应请有关科室会诊处理。第二节眼睑皮肤病一、眼睑湿疹【概述】眼睑湿疼乂称眼睑湿疼性皮炎，是由于眼睑部慢性炎症或致敏物质引起的急性或慢性眼睑皮肤炎症，也可为全身或而部湿疼的一部分，或单独出现在眼脸。【临床表现】1•有致敏物质接触史。患处奇痒、烧灼感。急性者眼睑突然红肿，继而出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑等。I业急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块，伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出等。慢性者起病缓慢，眼睑皮肤增厚，表而鳞

6、屑脱落，也可伴有结膜和角膜炎症表现。多见于过敏体质者，有反复发作倾向。【诊断要点】根据致敏物质接触史、患处奇痒及临床表现可以诊断。【治疗方案及原则】1.仔细询问病史，寻找致敏原，去除病因，避免接触外界刺激因索。1急性期可应用生理盐水或2八〜3人硼酸溶液湿敷，每次30分钟。待炎症控制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌油剂或糊剂局部涂用，每H3〜4次。全身应用抗组胺％物，如口服苯海拉明、息斯敏、敏辿等，可减轻局部反应。1严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅速控制症状。5,如有继发感染应给予敏感的抗生素治疗。二、单纯疱疹病毒性险皮炎【概述

7、】木病是由单纯疱疹病毒感染引起的眼睑部病变。多发生于感冒、高热或身体抵抗力降低时,易复发，也可并发单纯疱疹病毒性角膜炎。【临床表现】1•常有感冒发热史。4筋床诊疗指南眼科学分册AAAAAAAAAAAAA1,扫觉眼睑患处剌痒和烧灼感。病变多发生在下眼睑三叉神经眶下支分布的范鬧内。1丿支损为眼睑或睑缘部出现多个或成簇分布、针尖大小、半透明的疱疹，多在1〜2周厉结痂脱落，通常不附痕迹。舆翼皮肤以及口唇部也可出现疱疹。严重者耳前淋巴结肿痛。【诊断要点】1•根据病史和典型的眼部表现可做出诊断。2,实验室检查，如疱液涂片检查、疱液病毒培养为接种

8、、间接荧光抗体检查、血淸抗体测定等，有助于诊断。【治疗方案及原则】1.保持局部清洁，防止继发感染。1结膜囊内滴用抗病毒滴眼液。皮损处涂敷"无环鸟甘眼膏或0』5八疱疹净眼膏。3,支持疗法多饮水，适当休息。可酌情选川干扰素。三、带状疱疹病