临床营养科等级评审材料

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1、医院等级评审得分情况汇报人民医院临床营养科二0一二年五月二日总体情况合计8项内容A：3个B：3个C：0个D：2个第一部分4营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。4第二部分22有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，为住院患者提供合适其病情治疗需要的膳食。22第三部分35对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案,按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录35第四部分42开展营养与健

2、康宣传教育服务，在岀院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及家属意见42第五部分49科室有质量安全安全管理小组或专人负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持49续改进第一部分营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备.设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。1.设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。（D）2.开展临床营

3、养工作。（D）3.营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训。（B）1.设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。C级：1）设置营养科（丿）2）配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员（X）3）营养医师具有执业医师证书（J）4）营养护士取得执业护士证书（X）5）有各级各类人员岗位责任制（丿）6）各级各类人员熟悉并履职本岗位职责（J）⑴设置营养科北京A：学人民医1%文件⑶医师4人（应为）⑸各级各类人员岗位责任制伐1M4左任事宦-1•織餘算聲护士駅貫1.设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。B级：1）营养科设有

4、营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配制室（X）2）临床营养专业人员与床位比不少于1:200（V）3）营养医师占专业人员的比例250%,有完整的人才梯队（X）4）科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职称（V）⑷负责人学历背景（医学博士）1.设营养科，并配备与其规模相适应的营养专业人员。A级：1）营养食堂有A级资质证书（V）2）医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（丁）（无标识）3）科室主任为正高或担任全国性、省级专科协会的常委（X）A级资质1.开展临床营养工作。C级：1）营养门诊配备满足门诊工作的基本设施（丁）2）肠内营养

5、配制室应具有相应工作条件（X）3）开展营养风险筛查和营养评定（V）4）治疗膳食配制部门按操作区配备相应的仪器设备（V）⑶营养风险筛查和评定表格面点间EN和食品安全检测室（筹建中）⑷治疗膳食配制部门按操作区配备相应的仪器设备普食间特殊膳食间留样柜库房1.开展临床营养工作。B级：1）营养门诊每周不小于5个单元（X）2）肠内营养制剂的应用种类不少于10种（丿）⑵营养制剂10种1.开展临床营养工作。A级：1）开设社区营养门诊（X）2）与临床科室合作开展专科营养门诊（V）3）开设健康体检营养咨询服务（X）门诊和联合门诊V鋼体什屮门如1辉鹏论兮6卩午1(令荻；・00>ft.5R2.

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9、）3）若是外包服务，医院则需确认供应商生产、运输及院内分送场所的核实与卫生条件符合国家食品卫生法规耍求（V）4）对各级人员进行岗位培训（丿）⑴制度齐全⑶企业资质确认营养科制度目熱一、各级员工岗位职责」1、临康营养科主任职责•2.临床营养科营养医师职责门3.临康营养科营养（技）师工作职责•4、临床营养科护士工作职责门二营养和:作顺h营养治疗医嘱执行制度卩2.重点病房治疗膳食医嘱效果评价制威3.营养（倉询）门诊工作制度卩4.营养查房工作制度“5.营养会诊工作制度“6.营养病历制度“7・腹食款鳩&营养教育制度“9.营养科工作交接班制度"10.営