临床输血管理手册(定稿版）

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1、临床输血管理手册第B版编号：LZZY-LAB-SXGL-001-0061编制:审核:批准:2012年1月1日修订泸州市中医医院输血科临床输血管理手册目录编号：LZZY-LAB-SXSC—版本/修订号：1/0生效日期:2012-1-1目录目录2修订页5临床输血管理总则6输血管理三统一7临床输血管理委员会及职责8输血科工作制度10输血科供血工作制度12输血科值班制度13输血科交接班制度14差错事故管理制度16输血科技术人员培训制度19实习进修人员管理制度20仪器设备维护与保养制度21输血科信息管理制度22试剂与耗材管理制度24血液制品入库制度25配血管理制度2

2、6临床输血管理制度27输血科监督检查管理制度29输血科质量管理制度32计量管理制度33受血者血样采集与送检制度34输血标本采集流程35血液标本接收与保存制度37血液库存管理制度38血液贮存质量监测规范与信息反馈制度42起草人操作人批准人页码郭永灿输血科及全院临床科室临床输血委员会2/123泸州市中医医院输血科临床输血管理手册目录编号：LZZY-LAB-SXSC—版本/修订号：1/0生效日期:2012-1-1三查十对制度44输血前核对制度45血液成分血输血指南47临床输血前告知制度52临床输血前检测管理制度53输血适应证管理规定55临床用血申请制度57临床用

3、血申请分级管理制度59临床输血审核登记与报批制度60围手术期血液保护管理制度62输血科自身输血管理制度64实施储存式自身输血的管理程序65手术中用血制度68满足临床24小时用血管理办法69临床紧急用血预案70输血关键设备故障应急预案76安全输血措施及预防输血感染制度80临床输血过程的质量监控及效果评价制度82常见输血不良反应的识别及处理措施84输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度87输血不良反应调查登记制度89控制输血严重危害方案90临床科室和医师临床用血评价及公示制度94临床用血前评估和用血后效果评价制度96回收血袋管理制度99血液制品报废管理

4、制度100储血室、储血冰箱消毒和空气培养制度101输血科感染管理制度102起草人操作人批准人页码郭永灿输血科及全院临床科室临床输血委员会3/123泸州市中医医院输血科临床输血管理手册目录编号：LZZY-LAB-SXSC—版本/修订号：1/0生效日期:2012-1-1职业暴露防护、报告及处理制度104医疗废物管理制度107输血科资料管理制度109咨询与投诉管理制度111输血科工作人员职责114临床医护人员用血职责117输血科和临床、供血方联系与反馈制度120输血质量控制流程122起草人操作人批准人页码郭永灿输血科及全院临床科室临床输血委员会4/123泸州市中

5、医医院输血科临床输血管理手册修订页编号：LZZY-LAB-SXSC—版本/修订号：1/0生效日期:2012-1-1修订页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期12345678910111213141516171819起草人操作人批准人页码郭永灿输血科及全院临床科室临床输血委员会5/123临床输血管理总则临床输血管理总则总则：医院输血管理委员会、输血科主任对输血方针、政策、试验技术实施的操作程序负责，它包括成份血液输注的适应症的决策、血液的储存发放、实验试剂及方法的选择。对输血科操作规程进行全程监控。做到“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为

6、可溯源/使每一个工作过程和方法都有章可循，使过程和方法质量有可靠保证。我院临床输供血管理依据相关法律法规：法律：《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》法规：《庚疗机构临床用血管理办法》卫庚发［1999］第6号《临床输血技术规范》卫医发［2000］184号《输血技术规范的附件内容》《血液制品管理条例》《医疗废物处理条例》《医院感染管理规范》《实验室生物安全通用要求》四川省卫生厅转发卫生部关于下发《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知的通知：川卫医发［1999］007号起草人操作人批准人页码郭永灿输血科及全院临床科室临床输血委员会6/12

7、3泸州市中医医院输血科临床输血管理手册输血管理三统一编号：LZZY-LAB-SXSC-002版本/修订号：1/0生效日期:2012-1-1输血管理三统一为了保证全院临床科室的用血需要，保障病人的身体健康，输血科为了更好地执行有关的规定，特制定以下措施。希望临床科室自觉配合好共同完成临床输血丁作。一、严格执行卫生部及上级卫生行政主管部门的规定，临床用血要实行“三统一”（统一血液管理、统一采血、统一供血），本院用血一律由输血科到市中心血站提取，临床任何科室不能自行或委托患者家属向血站联系拿血用血，输血科和临床科室也不得以任何理由自行采血、供血（自身输血除外）。

8、如有亲属愿为病员互助献血者，应当向输血科申请备案，通过市中心血站采