临床流行病学考试复习资料

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1、临床流行病学考试复习资料第一章绪论•流行病学（cpidcrmiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。•流行病学研究方法:按研究性质可分为观察性研究,实验性研究和理论性研究;按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究），实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目），理论流行病学研究。•特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。•DME：临床科研的设计、衡量、

2、评价称为临床流行病学的核心内容。•流行病学的原理：①疾病芍健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。•流行病学的原理和应用：①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。第二章疾病的群体现象及其测量•疾病的分布：是指疾病的人群现彖，也即疾病在不同的人群，不同的时间，不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。•发病率（inc

3、idencerate）,是人群新病例发生频率的指标。发病率二一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数’K,（K=100%,1000/千，或10000/万）。观察时间多以年表示。•应用：用作描述疾病的分布，通过比较不同人群的某病发病率来帮助确定可能的病因，探讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确。•罹患率（attackrate）是短时间内（日、周、旬、月）人群新病例发生频率的指标。适用于局部地区疾病的爆发，食物屮毒、传染病及职业屮毒等爆发流行情况。其优点是可以根据暴露程度精确的

4、测量发病机率。•续发率（secondaryattackrate）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所冇易感接触者总数的百分率。续发率=一个潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数X100%。多指在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组屮第一个病例发生后，在该病最短与最t潜伏期之间岀现的病例称续发病例。•死亡率（motalityrate）：表示在一定期间内，在一定人群屮，死于某病（或死于所有原因）的频率。死亡率二某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数。常以年为单位。死于所有原因的死亡率称死亡粗

5、率（crudedeathrate）。按不同特征如：年龄、性别、职业及病因等分别计算，即死广专率。•死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。死亡专率可提供某病死亡在人群、时间、地区上的变化的信息。用于探讨病因和评价防治措施，可直接比较。•应用：用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个指标。可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学的依据。对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接近，常用作病因探索的指标。•病死率(fatalityrate):是表示一定时期内(通常为1年)，患某病

6、的全部病人屮因该病死广者的比例。病死率二某时期内因某病死广人数/同期患某病的病人数。•生存率(survivalrate):是指接受某种治疗的病人或患某病的人屮，经若干年随访(通常为1、3、5年)后，尚存活的病人数所占的比例。生存率=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数X100%o•患病率(prevalence)指某特定时间内总人口屮某病新旧病例所占比例。患病率二某时期特定人群中某病现患(新、旧)病例数/同期平均人口数。•发病率、患病率、病程的关系：患病率取决于发病率和病程两个主要因索。如果在相当长吋期内发病率、病程和患病率都相当稳定时

7、，三者Z间的关系时：患病率二发病率*病程。•潜在减寿年数(potentialyearsofHfelost,PYLL):是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。•伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear,DALY):指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。•疾病流行强度又称疾病社会反应，是指一种病在一个地区某一时期内存在的数量多少，以及各病例之间的联系程度，也是疾病在人群中的数量变化。表示疾病流行强度的术语有散发

8、、流行和大流行。•散发发病率呈现历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，称为散发。•爆发在一个局部地区或集体单位屮，短时间内突然有很