动物临床诊断学

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1、第一章、临床检查的基本方法与程序第一节临床检查的基本方法一、问诊问诊(inquiry)就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程问诊得到的结果对了解疾病的发生、发展情况和对疾病的诊断及治疗具有重要意义，既可为兽医师提示诊断的思考方法和范围，又可为进一步检查捉供线索。(一)问诊的内容问诊的主要内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。1.现病史：应着重了解以下情况。(1)发病时间：根据畜主发现动物出现异常到就诊时经过的时间，可区别该病是急性的还是慢性的。(2)主要症状的特点：了解精神、食欲、姿势、运动

2、、泌乳量、体温、脉搏、呼吸、反刍、排粪、排尿等的变化以及有无腹痛不安、腹泻、便秘、流涎、咳嗽、喘息、呻吟等异常现象。重点询问发病后主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，这些内容常可提示疾病的性质和部位，并为以后的检查和诊断提供线索。（3）发病数及死亡情况：根据某一地区或养殖场相同症状的疾病发病数可推测为一般疾病或群发病（传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等）;根据有无死亡及死亡的多寡可提示病的严重程度及转归。这些资料有助于探讨病因及制订防制措施。（4）病的经过及治疗情况：发病后临床表现的变化，包括出现什么新症状；是否经过治疗，用

3、过什么药物，疗效如何；有否因治疗不当而使病情复杂化等（如直肠检查技术不熟练可能会引起肠穿孔）。这不仅可推断疾病的发展和演变情况，而且可以根据治疗效果，为诊断疾病提供有价值的资料，同时对以后的用药也有参考意义。如对肠阻塞病畜已使用过人量泻下药物，则在以后的治疗中应不用或慎用泻药。（5）可能的病因：有经验的饲养人员常常可以提供可能的致病原因，如饲喂不当、管理失误、使役过重、受寒、意外事故等,常是兽医师推断病因的重要依据。（6）畜群情况：畜群流动情况，包括近期是否引入种畜，引入地点及其疾病流行情况；畜群中同种家畜有无类似疾病发生；附近畜牧场、农户有无疾病流行

4、等。这些资料有助于传染病的诊断。1.既往病史：即病畜过去的健康情况，包括曾患过的疾病、是否做过手术（如去势、断角、断尾、瘤胃切开等）、药物过敏史、预防接种情况，特别是有无与现病有密切关系的疾病。同吋应了解病畜所在畜群、畜牧场过去的患病情况，是否发生过类似疾病，其经过及转归如何；预防接种情况；本地区及邻近畜牧场、农户有无常在性疾病及地方性疾病。这些资料对分析现病与以往疾病的关系以及是否存在常在性传染病和地方病的判定上都有重要意义。1.饲养管理和使役情况：应该详细询问饲养管理、生产性能和使役情况，对集约化养殖场更为重要，不仅可从中探索饲养管理与现病发生上的

5、关系，寻找可能的病因，而且也有助于制定合理的防治措施。（1）H粮组成及饲料品质：了解饲料的种类、组成、品质、配方比例、粗料与精料的搭配比例，青饲料的供应情况，青贮饲料的品质等。饲料种类单一、品质不良、发霉变质、FI粮配合不合理、饲料突然变换等，常是消化系统疾病、营养代谢病和中毒病的主要原因。（2）饲养制度：了解是舍饲还是放牧饲养。动物因饲养制度突然改变，容易发生胃肠疾病。（3）饲料调制：饲料调制不当，尤其是甜菜、小白菜及其它青绿饲料调制方法上的失误常常是亚硝酸盐或氢氟酸屮毒的主要原因。（4）使役情况：过度使役、长期重剧劳役、饱食逸居的动物突然重役、运动

6、不足等都可能是致病的原因。（二）问诊的技巧与注意事项1、抓住重点，切合实际。2、问诊顺序灵活掌握3、语言应通俗易懂4、态度要诚恳和蔼5、客观对待问诊所取得的病史资料6、熟悉工作环境7、结合实际反复训练二、视诊视诊(inspection)是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。广义的视诊还可以包括对X线影像，实时超声显象等的观察以及畜群巡视。(一)视诊的应用范围1、直接视诊:(1)病畜的整体状态(2)被毛与皮肤(3)生理活动(4)口」视粘膜(5)粪尿性状2•间接视诊(1)口腔、鼻腔、

7、耳腔、眼(2)阴道(3)膀胱(4)直肠(5)胃与气管3、畜群巡视(1)畜群而貌观察(2)发现异常，分析原因(1)畜舍卫生状况(4)饲料检查(5)生产性能及繁殖力(―)视诊的方法与注意事项1、视诊是接触病畜，进行检查的第一个步骤2、视诊是临床上不可忽略的检查方法3、视诊在光线充足的场地进行，绕圈4、在实际中经常不断地锻炼和捉高，积累临床经验三、触诊触诊(palpation)就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的…种诊断方法。触诊主要是由检查者的手来完成的，而手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，故多用这两个

8、部位进行触诊。触诊可确定病变的位置、硕度、大小、轮廓、温度、压痛及移动性和表面(-)触诊的应用