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时间:2019-10-13
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1、颈椎病的病因,治疗大图解析病因•内因:颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形病因•外因:受凉、疲劳、姿势•神经根型•椎动脉型•交感神经型•脊髓型•混合型神经根型50-60%•发病率最高。•由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。临近结构•椎间盘椎动脉脊神经5peripheralnerves3anteriordivisions3posteriordivisionsMediann.Musculocutaneousn.Axillaryn.Radialn.Ulnarn.5ventralrami臂丛神经症状•开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,放射范围根据
2、受压神经根不同而表现在相应皮节。•皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。•同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活,重者可能有肌肉萎缩。•当头部或上肢姿势不当,生剧烈的闪电样锐痛。或突然牵撞患肢即可发椎动脉型20-25%•颈椎横突孔增升狭窄,上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉,退变后颈椎的稳定性降低,在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。•颈交感兴奋,反射性的引起椎动脉痉挛。椎动脉型主要表现•眩晕,为主要症状,可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕,头部活动是可诱发或加重。•头虹是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起,主要为枕部/顶部。•猝倒,是椎动脉受到刺激突然痉挛引起,多在头部突
3、然转动或屈曲时发生,倒地后再站起来即可继续正常活动。•其他,恶心、呕吐,耳鸣耳聋,视物不清的等。脊髓型10-15%•主要是脊髓受压。•病因:中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。•下颈段椎管相对较小,且活动度大,故脊髓受压易发生。脊髓型症状表现•四肢乏力/踩棉花I感/行走和持物不I稳为最先出现的症]状。I•随着病情的加重,!可出现不同类型的]脊髓瘫痪。I•后期需手术治疗。I交感神经型3-5%•发病机制不是很清楚。•交感神经兴奋症状,如头痛,偏头痛,头晕,恶心,呕吐,视物模糊,视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼痛,心脏症状(颈心综合征),头颈及四肢出汗异常以及耳晦,发音障碍。•
4、交感神经抑制症状,主要表现有头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降,及胃肠胀气等。混合型在临床上,以上各型很少单独出现,最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状,即为混合型颈椎病。理疗牵引手法运动支具传统康复治疗药物手术心理其他1•抬头做人•抬头做人,改正长时间低头等不良姿势,低头0.5畀小时,需做颈部活动,尽量避免长时间低头看书、打牌。2•保持良好的睡姿•保持良好的睡姿,选择合适的枕头。I符合颈椎生理曲线要求,质地柔软。3•姿势•不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视,不要卧位侧着看电视,不要再行驶的车上看书/报。4•避免损伤•避免和减少提、扛、抬重物,不要急刹车等。4•避免受凉•
5、注意局部保暖,防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。4•用电脑•长时间用电脑者,要保持眼睛与屏幕在一水平线上,避免过低或过高。7•锻炼•做颈部保健操,加强颈椎功能锻炼。'0
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