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《低分子肝素钙;皮下注射;垂直注射回抽法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、目前低分子肝素钙已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗,通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上由于注射方法不正确,易引起皮下出血和血肿，严重时出现硬结和坏死，造成病人心理紧张,使病人不乐意接受此项治疗,影响疾病恢复。本文简要介绍了低分子量肝素钙的成分、作用机制和不良反应，并对改进后的注射方法进行了总结。【关键词】 低分子肝素钙；皮下注射；垂直注射回抽法Abstract Atpresent,lowmolecularheparincalciumhasbeenusedfortreatmentofpatientswith
2、myocardialinfarctionandunstableanginapectoris,andusuallyselectingsubcutaneousinjectioninabdominalwall,becauseofsubcutaneousbloodvesselandlymphaticvesselofabdominalwallwereabundant,anddrugswereeasytobeabsorbed.However,incorrectinjectionmethodinclinicwaseasytocausesubcutaneous
3、hemorrhageandhematoma,severelyindurationandnecrosis,whichcausedpsychologicaltensionofpatientsandledtopatientsunwillingtoacceptthetreatment,andinfluencedrecoveryofpatients.Thisarticlesimplyintroducedthecomposition,themechanismofactionandadversereactionoflowmolecularheparincal
4、cium.Anditsummarizedtheimprovedinjectionmethodoflowmolecularheparincalciumaswell. Keywords lowmolecularheparincalcium;subcutaneousinjection;verticalinjectionpumpbackmethod 1 低分子量肝素钙简介 1.1 低分子量肝素钙成分 低分子量肝素钙(LMWH)是由肝素(SH)分离或降解而来(分子量4000～6000),它是一种糖胺聚糖，同肝素相比,低分子肝素钙抗凝作用强,半衰
5、期长,对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶时间(TT)影响小［14］。 1.2 低分子量肝素钙作用机制 低分子肝素有多种不同的生物效应,而它对凝血过程的影响效应最具有临床意义。作为一个直接抗凝剂,它作用于凝血过程的不同阶段。低分子肝素的抗血栓和抗凝血作用是相互独立的，因其显著的抑制血凝因子Ⅹa的活性,而对Ⅱa的抑制作用相对较弱,故低分子肝素的最大作用是在凝血过程的初始阶段［5,6］,抗凝效果呈明显的量效关系等特点［7］。低分子肝素钙具有快速和持续抗血栓形成作用,由于其对血小板影响较小,故出血几率低,因此,用小剂量低分子肝素钙皮下注
6、射时无须实验室检测,该药为抗凝血酶,它可以刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化剂（tPA），从而可促进纤溶系统的活性［8，9］，还可活化纤维蛋白酶原前活化因子,对分解纤维蛋白原和纤维蛋白,降低血液黏稠度,改善血液流变学,均有显著效果［14］。 1.3 低分子量肝素钙不良反应 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,观察中发现出血面积可高达8cm×10cm［10］,此外，还会出现皮下血肿和疼痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和坏死，给病人心理上造成紧张，引起误解，不利病人的康复。 2 注射技术 2.1 注射部位 注射部位
7、为脐部U状区域,轮换注射部位在脐上下5cm、左右5cm(脐周1cm以外)范围内,将腹部分为4个象限,4个象限轮换进行注射,这样既减轻了病人的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生累积［11］，禁止在任何有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。 2.2 排气方法 注射前排气不当,药液从针头处溢出,附于针头表面,注射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07mL～0.08mL的原理［12］。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1mL注射器和针头吸尽安瓿
8、内药液,再吸入0.07mL空气,注射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。这样不但使
