一户一档及明白卡范本

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1、附件黔南州精准扶贫一户一档县（市）乡（镇、街道）村组合并后：乡（镇、街道）村组贫困户户主姓名：联系电话：建档年度：脱贫年度：黔南州精准扶贫一户一档第一类：基础信息1.信息采集表（附件1）2.家庭成员增减情况表（附件2）3.贫困户信息表（附件3）第二类：评审识别1.申请书（附件4）2.确认书（附件5）第三类：致贫原因、帮扶计划1.致贫原因（附件6）2.帮扶计划（附件7）3.帮扶记录（附件8）第四类：收支情况1.收支情况（附件9）第五类：政策保障1.医疗保障（附件10）2.教育保障（附件11）3.住房保障（附件12，附件11-

2、1）4.饮水保障（附年13）5.其它（附件14）第六类：脱贫验收1.脱贫验收表（附件15）2.脱贫户脱贫措施信息采集表3.脱贫核查再确认告知书（16）—64—4.脱贫确认书(附件16-1)第七类：相关协议1.入股分红协议。2.扶贫小额贷款合同。3.利益联结相关协议4.用工合同5.易地扶贫搬迁旧房拆除协议。6.其它第八类：巩固提升稳定脱贫巩固提升措施(附件17)—64—填写说明建档立卡贫困户一户一档资料和入户档案资料统一用《黔南州精准扶贫一户一档》以下简称“一户一档”采取活页式，一式两份(一份放入贫困户家中，一份保留在乡镇或

3、村)，每个类别每一项内容收集填写说明如下：封面：“建档年度”填写申请识别年度。第一类：基础信息1.贫困户信息采集表（附件1）。统一按照“一户一档”中的贫困户信息采集表手工填写，识别时已经填写有的直接装入，不必再重新填写。2.家庭成员增减情况表（附件2），从从识别年度起发生变化的填写，贫困户家庭成员有增减情况的手工填表装入。3.贫困户信息表（附件3）。直接从全国扶贫信息系统中打印后装入。第二类：评审识别1.申请书（附件4）。2014-2017年识别并还在国办系统中的贫困户，采用原有贫困户的申请书装入，2018年以后新增的贫困

4、户按新模版贫困户签字装入。2.确认书(附件5，附件5-1)。已经在档的贫困户，采用“一户一档”中的建档立卡贫困户精准核查再确认书，逐户核查确认，确认收集装入；2018年新增的贫困户按“一户一档”中建档立卡贫困户确认书,确认时间为县级批复后。—64—第三类：致贫原因、帮扶计划1.致贫原因（附件6）。原有相关材料且致贫原因分析到位、吻合实情的直接装入。原有相关材料但致贫原因分析不到位、不符合农户实际或没有相关材料的，按照“一户一档”模版分析填写（如原有相关材料的，一并装入）。2.帮扶计划（附件7）。原已有的直接装入，没有的按新

5、模版装入（帮扶计划要对应致贫原因，与贫困户共同制定，符合实际，贫困户有能力、有条件实施，不能只写类别），例如计划类别有：种植、养殖、技能培训、劳务输出、就业安排、危房改造等，具体内容填写详细的计划，如安排在2018年养5头仔猪；2018年安排种植中药材（何首乌）1.5亩；2018年安排危房改造等。3.帮扶记录（附件8）。2014-2017年，已经有的按照每年每季度一次（原件或复印）装入，2018年以后的按“一户一档”每月一次走访据实填写装入，写清楚具体开展帮扶的情况，不能只填写“到某某农户家宣传扶贫政策”、“到某某农户家了

6、解生产生活情况”等类似的情况。第四类：收支情况收支情况（附件9）。2014-2017年的，按年度汇总的台账（原件或复印件）装入，2018年及以后年度，按“一户一档”模版要求每季度填写。收支情况内容及计算折算方式按《贫困户收支情况填写说明》填写。第五类：帮扶措施1.医疗保障（附件10—64—）。家庭成员患病就医救助情况，按“一户一档”模版收集2014年来的情况填写装入,应得到保障但未得到保障的由帮扶责任人帮助解决家庭医生配合。实际自付费用=治疗总费用-医疗保障救助费用。2.教育保障（附件11）。填写2014年以来的享受资助情

7、况（扶贫专项助学金、免教科书费、免住宿费），按新模版收集填写装入。3.住房保障（附件12，附件12-1危房改造对象认定表），危房改造对象认定表由县住建部门或有资质的鉴定部门提供。4.饮水保障（附件13）。据实填写。5.其它（附件14）。按“一户一档”模版收集填写装入，收集从识别为建档立卡贫困户以来享受的所有帮扶措施。第六类：脱贫验收1.脱贫验收表（附件15，只有2016年和2017年脱贫的有这个版本，2014和2015年度脱贫的都没有验收表），原已有的直接装入，2018年及以后年度脱贫户要填写《年脱贫户脱贫措施信息采集表》

8、装入。2.脱贫确认核查再确认告知书(附件16)，原已有的直接装入（指2017年前<含2017年>），未有的按此模版核查后收集填写装入。3.脱贫确认告知书（附件16-1），2017及以前年度有的装入，2018年起脱贫户按新模版确认装入。第七类：相关协议1.入股分红协议2.扶贫小额贷款合同3.利益联接相关协