《医疗事故处理条例》解读

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1、《医疗事故处理条例》解读湖北省卫生厅阮小明序言历经十余年的漫长过程，在千呼万唤中《医疗事故处理条例》终于出台。《条例》经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过。2002年4月4日国务院令第351号公布，自2002年9月1日起施行。《条例》对1987年《医疗事故处理办法》作了较大修改，体例结构有较大变化，共有七章63条。具体为：（一）总则；（二）医疗事故的预防与处置；（三）医疗事故的技术鉴定；（四）医疗事故的行政处理与监督；（五）医疗事故的赔偿；（六）罚则；（七）附则。新《条例》与旧《办法》相比较：（一）扩大了医疗事故的内涵。明确了医疗事故的过

2、错原则；取消了技术事故和责任事故；将医疗事故分为四级。（二）医疗事故技术鉴定改由医学会主持。组建省、市两级专家库；医患双方随机抽取鉴定专家；人民法院需要鉴定的也从专家库中随机抽取。（三）患者可以复印本人的有关病历资料。客观性病历资料复印；主观性病历资料封存。（四）明确规定了医疗事故民事赔偿项目和标准。（五）加大了医疗机构及医务人员的责任。（六）明确规定医疗事故争议的解决途径：医患双方协商；申请行政调解；提起民事诉讼。（七）突出了医疗事故的预防措施，加大医疗质量控制力度，预防医疗事故发生。一、总则（1－4条）总则的主要内容有：1、立法的宗旨和依据；2、

3、医疗事故的概念；3、处理医疗事故的原则；4、医疗事故的分级。（一）立法宗旨（第1条）1、正确处理医疗事故2、保护医患双方的合法权益3、维护医疗秩序，保障医疗安全4、促进医学科学发展（二）医疗事故概念（第2条）医疗事故“是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。医疗事故的构成要件：1、行为主体和责任主体是：医疗机构及其医务人员，（1）依法取得执业许可或资格；（2）在合法的医疗场所和活动范围内；（3）医疗机构是医疗事故民事责任的承担者。2、必须有违法行为，（1）广义的

4、违法和狭义的违法；（2）作为和不作为。3、行为人主观上有过失，主观过失是指对违法后果所持的心理态度，（1）疏忽大意的过失；（2）过于自信的过失。4、过失造成的人身损害5、过失行为和后果之间存在的必然因果关系（三）处理医疗事故必须遵循的原则（第3条）1、公开、公平、公正的原则，公平是处理解决医疗事故的争议的基本原则，公正是公平的基础，公开是公正的基本保证。2、及时便民的原则。3、坚持实事求是的原则。（四）医疗事故的分级（第4条）一级：造成患者死亡、重度残疾的；二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤；三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

5、四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。划分医疗事故等级的依据：1、医疗事故损害是“人身”客观存在的；2、医疗过失行为对患者人身的损害程度；3、精神损害没有判定的客观标准，在医疗事故等级划分中没有考虑。医疗事故取消了责任事故和技术事故。1、难以制定客观准确的标准；2、医疗事故的因果关系复杂往往是一因一果、一因多果、多因一果；3、医患双方对定性存在争议；4、民事赔偿往往以损害后果来计算。二、预防与处置（5-19条）本章的主要内容：1、规定了医疗机构及其医务人员应遵守的法律法规和进行培训教育；2、设立医疗服务质量监控部门，防范医疗事故发生；3、病历资料书

6、写、保管、复印、封存以及相关证据保存的具体要求；4、发生医疗事故或者医疗事故争议报告制度；5、尸体存放、处理和尸检的具体时限和要求。（一）医疗机构及其医务人员应遵守的法律法规和进行培训教育。（5-6条）1、医疗卫生管理法律、法规和规章，（1）医疗卫生法律；（2）行政法规；（3）部门规章。2、诊疗护理规范、常规，（1）广义；（2）狭义。3、医务人员的职业道德。4、培训和教育。（二）设立医疗服务质量监控部门，防范医疗事故发生。（第7、11、12、15条）医疗服务质量监控部门的职能:（1）制订医疗机构医疗质量监控工作计划和工作制度，建立医疗质量监控指标体系

7、；（2）加强医疗服务质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价；（3）监督各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规的执行情况；（4）接待患者来访或对医疗服务的投诉，提供有关医疗及医疗事故处理程序等有关知识的咨询服务；（5）负责医疗事故或者医疗事故争议的处理工作。医疗机构及其医务人员应履行告知义务（四明白、四知道）：让患者明白自己的病情；明白自己做何种检查项目；明白如何选择看病医生；明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。让患者知道看病应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医护人员诊治权；知道自己进行特殊检查和手术应该

8、履行的签字手续；知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。履行告知义务应注意：（1）注意避免对患者诊疗与康复产