★外科学一历年问答题（温医12级）

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1、外科学（一）问答题说明：本份资料由12级临二（11）班整理，仅供参考，题目不多，不要等希望能在期末考中压中所有大题，还是要多看看书，括号里面标记的为温医历年考过的题目。由于时间有限，部分答案需要自己在书上找答案，已经给出的答案也仅供大家参考，有些错误以第八版教材为准自己改正。水电解质与酸碱平衡失调低钾血症的病因（07级、11级、12级）血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症，常见原因有：①长期进食不足；②补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；③应用咲塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，醛固酮过多，使钾从肾排出过多。④呕吐、持续胃肠减压、肠痿

2、等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒。低钾血症的定义以及临床表现（99级）血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症。低钾血症一■」■・—■'■-■■•*1离钾血症:<3.5mmol/L>5.5mmol/L

3、■■■■看■■—1病因①按人不足一氏期进代不足、TPN液中补钾不足②丢失过多一呕吐、肠痿、持续丹肠减压、排钾性利尿剂、醉固AH増多症、肾衰多尿期③分布异常一大盘输仙荀耕+枕岛索、诚屮山①摄入过多一1」服或挣脉给于过址氮化钾必血②排出障碍一肾衰、保钾性利尿剂、醛同酮缺乏1③分布异常一急性哉中能、溶血、挤压伤综合征临床表现①

4、神经肌肉系统——赧屮址肌无力，从四肢、躯干至呼吸肌;肮反射减弱②中枢神经系统——粘神萎靡、冷漠M③消化系统——肠蠕动减谢、腹胀、恶心呕吐④对心脏的影响一传导阻滞、节律鼻常•3股破索乱一低钾織中山•—性敵性尿临床锻现无轩舁性：①神经肌肉系统——肢体轶弱无力、感觉异曲②中枢神经系统一一神志模糊③心脏—1、动过缓、心律不齐④酸械紊乩一高即般中应、反當性就件尿•jEKG丫期t波降低、变平、或倒ssrF移,Qi'间期延氏典fi!表现为U波出现早期T波高尖・P波波福卜降•后出现QKS増宽1典和表现为T波岛尖I介并腋屮能•反常性戕性泉馥中療・反常fkMrtW治疗补钾浓ffi<4()inmo

5、l/L(3g/L)补钾速度<20mniol/h补fPJit每天4()~8()mii“4/d(3)①停止含钾药物;®5%NullCOl60-100ml③25%的萄糖液100-200ml+胰珞索④阳离子交换树脂;⑤透析:⑥对抗心爪火滋备注临床1二判断缺钾程度很除根据血钾测定值补钾并不十分准确■故只能分次补钾•边治疗边观察lgK（：l=13.4niinolW简述低钾血症的治疗。（00级）①积极处理原发病，同时考虑补充钾盐。（1分）②临床上常用的钾制剂是10%氯化钾，这种制剂除能补钾外，输入的氯则有助于减轻碱中毒，还可增强肾的保钾作用，有利于低钾血症的治疗。（1分）③采取分次补钾，边

6、治疗边观察的方法。（1分）①有口服和静脉补钾二种途径，外科的低钾血症常需静脉补给。（1分）②静脉补钾遵循以下原则（4分，提到4点即给分）：a.只能用缓慢静脉点滴的方法给药。b.每天总量为40~80mmol,约护6g氯化钾，严重者需递增。c.补钾溶液浓度为每升溶液中含钾量20~40mmol为宜。d.输含钾溶液速度应控制在20mmol/h以下。e.见尿补钾，每小时尿量超过40ml后再补钾。高钾血症的定义以及治疗原则（01级、08级、09级）定义：血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高血钾。高钾血症有导致病人心脏停搏的危险，一经诊断，应积极治疗，首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。

7、并采取以下措施以降低血钾浓度；①促使K+转入细胞内：输注碳酸盘钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素；②阳离子交换树脂的应用；③透析疗法。水中毒的定义、病因、临床表现定义：水中毒又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。病因：①各种原因致抗利尿激素分泌过多；②肾功不全，排尿能力下降；③机体摄入水分过多或接受过多的静脉补液。临床表现：①急性水中毒发病急骤，水过多致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力障碍、请妄，甚至昏迷。②慢性水中毒症状往往被原发病症状掩盖。可有软弱无

8、力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显减轻，皮肤苍白而湿润。临床上处理水、电解质及酸碱失调的基本原则是？（10级）无论是哪一种水、电解质及酸碱平衡失调，都会造成机体代谢的紊乱，进一步恶化则可导致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何及时纠正已产生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。处理水、电解质及酸碱平衡失调的基本原则是：⑴充分掌握病史和临床表现，详细检查病人体征。大多数水、电解质及酸碱平衡失调都能从病史、症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。⑵及时进行实验室检查。⑶综合病