老年保健与健康管理

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1、老年保健与健康管理陈永年一、老年期与老龄化（一）老年人的界定老年人的界定基本上是以年龄进行界定的。WHO建议亚太地区和发展屮国家以60岁作为老年的标准。我国人口学中按不同的年龄将老年人进行分期:45-59岁为老年前期，又称屮老年人；60—79岁为老年期，称老年人；80岁以上为高龄期，称高龄老人；90岁以上为长寿期，称长寿老人；100岁以上为百岁老人。也有专家界定为：69岁以卜•为低龄老人，70—79岁为中龄老人，80岁以上为高龄老人。（二）老龄化的标准根据联合国的标准，一个国家或地区，达到以下情况，即可认为已经进入人口老龄化：总人口中60

2、岁以上的人口所占比例超过10%,或者65岁以上人口所占比例超过7%,总人口年龄中位数超过30岁,0—14岁的人口所占比例低于30%,老年人口与少儿人口（即（0—14岁）的比值在30%以上。（三）我国进入老龄化的情况根据人口普查数据，我国在2000年吋已进入人口老龄化社会。并且具有以下特点：1、人口老龄化速度快。1990年，第四次全国人口普杳资料显示，60岁以上人口所占比例为8.58%,2000年上升为10.27%,2005年为10.84%,据2010年人口普查最新数据，我国60岁及以上人口所占比例为13.26%（65岁及以上人口占&87%

3、,0—14岁人口占16.6%,60岁以上人口与0-14岁人口的比值为79.86%）o根据国家人口与计划生育委员会2003年的预测数据，我国60岁以上人口所占比例，在2020年将达到16.96%,2035年达27.45%,2050年将为32.73%。60岁以上人口所占比例从7%翻番到14%所经丿力的时间，法国为115年，瑞典为85年，英国和德国均为45年，而中国大约为25年左右。中国人口老龄化速度快的原因与我国实行计划生育政策、卫生保健水平提高、人均期望寿命延长等人为因索有密切关系。2、“未富先老”、老年人口群体庞大。“先富后老”是一般的规

4、律，发达国家一般来说在人均国内生产总值达到人均5000美元，都是先现代化而后才迎来人口老龄化，我国的人口老龄化出现在人均GDP1000美元左右的时候。由于中国是人口大国，这一基木国情决定了屮国也是世界上老年人口最多的国家。按照我国目前的老龄化水平，2010年底，全国60岁以上人口达到1.776亿人，80岁以上的老人有2000多万人。高龄化的后果是“空巢”老人（独居老人以及仅仅与配偶居住的）的迅速增加。3、社会负担系数提高。老年人口数量大、增氏快，是经济与社会发展的制约因素。根据一些学者的测算，从口前到21世纪小叶，劳动人口供养老年人口的负

5、担将提高2.5倍左右。人口老龄化对产业政策、社会保障、医疗保健等众多方面均提出更严峻的挑战。4、国内不同地区Z间人口老龄化状态的不平衡。一般来说，经济发展水平高的地区，生育率比较低，生活水平、医疗保健水平比较高，人均期望寿命较长,因此比较早的进入人口老龄化阶段。而经济落后地区的情况相反，人口老龄化相对要后一些。如上海市在1979年就已经进入人口老龄化，新疆在2009年才开始进入，两地相差30年时间。二、城乡基层卫生服务机构是老年保健的主要承担者人口老龄化的速度加快，对我国医疗卫生事业提出了严峻的挑战，建立具冇中国特色的老年保健服务体系，是

6、止在建立的基本医疗制度的重要组成部分。国家解决老年保健的重要途径，是通过实施基本公共卫生服务均等化来实现的。1、将老年人列入城市社区卫生服务和农村基层卫生服务的重点人群。2、老年保健被列入基木公共卫生服务项口，通过实施基木公共卫生服务均等化，落实老年保健工作。三、老年保健与健康管理(一)老年保健的主要内容和工作思路从大的范围，凡是与老年人有关的医疗卫生服务均可列入，其中有：1、老年病诊治；2、老年慢病管理；3、针对基木健康的老年人的预防保健。以上三个方而，第1项，应当列入基本医疗范畴，第2项应当列入慢病管理工作一并进行，这里所说的老年保健

7、应当主要针对笫3项服务。2009年10月，国家颁布了《国家基木公共卫生服务规范》，其屮将老年保健定名为“老年人健康管理”o这就明确了老年保健是采用健康管理的方法和思路来进行。(二)健康管理的基本概念及特点1、健康的定义及标准世界卫生组织(WHO)对健康的定义是：“健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。”这是世界公认的对健康的标准定义，此定义提出了健康新概念，即健康包括身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个层次。生理健康层次是指人体的组织结构完整和生理功能正常。而判断人的心理是否健康，有三项“基本原则”：心理反映客观

8、现实，无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；一个人的认识、体验、情感、意识等心理活动和行为，是一个完整和协调一致的统一体；一个人在长期的生活经历过程中，形成的独特的个性心理特征貝有相对的稳