纤支镜室工作规章制度

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1、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采

2、用四槽五步法分别清洗消毒。内镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；1、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。内镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌

3、，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水为无菌水，每天更换。三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、

4、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。刷洗干净，干燥备用。（二）、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸擦拭。消毒在更换消毒剂室必须彻底刷洗。五、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用消毒内镜进行再次消毒。如2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人诊疗。内镜的清洗及消毒规程内镜的清洗和消毒必须遵照“四

5、槽五步”原则进行，即：水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动清水），其具体清洗步骤：第一步水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并吸净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。（二）将取

6、下的吸引器按钮，送气送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管，导物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。第二步酶洗（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶吸液吸入含酶活检通道，操作部用多酶洗液擦拭。（三）擦干净后的附件，各类按钮和阀门用多酶洗

7、液浸泡，附件还需要在超声洗器内清洗5-10分钟。（四）多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。第三步清洗（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。第四步消毒与灭菌（一）内镜采用化学消毒剂进行消毒和灭菌，应按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。（二）内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。（三）采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，应当将清洗擦干后的内

8、镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒剂。（一）需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡时间为：1、支气管镜浸泡不少于20分钟。2、结核杆菌，其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。（二）需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须浸泡10小时。（三）当日不再继续使用的支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒至30分钟。第五步冲洗于干燥（一）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换