合理用血相关知识培训ppt课件

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1、合理用血及病历书写输血管理制度执行情况：20份执行输血前相关检测、输血前告知并签署“输血治疗知情同意书”：10份临床用血前评估，严格掌握输血适应症：10份输血治疗病程记录完整、详细、规范：10份落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续：10份及时发现和处理输血不良反应、输血传染疾病的报告程序规范、及时（2份）对输血病历的要求知晓率（临床医生）对相关法律法规知晓率100%对输血相关制度知晓率100%对输血前相关检测、告知制度知晓率为100%对输血严重危害处置方案、本岗位职责、处置规范与流程知晓率100%对紧急抢救配合性输血管理制度、规范流程的知晓率100%知晓率（护理人员）输血标

2、本采集流程知晓并执行率100%取血流程知晓并执行率100%输血相关制度、流程知晓并执行率100%对输血严重危害的识别、处理、报告及信息记录的知晓率100%考评办法：访谈调查知晓率100%、现场核查操作符合率100%法律法规中华人民共和国献血法（1998年）中华人民共和国传染病防治法医疗机构临床用血管理办法（2012年）临床输血技术规范（2000年）艾滋病防治条例输血管理制度输血申请、审核（包括大量输血审批）输血前评估合理用血应急用血RH（D）阴性及其他稀有血型输血输血后评价输血不良反应管理输血科、临床医生知晓并执行率100%输血前相关检测、告知输血前检测率100%：血型、不规则抗体、肝

3、功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体输血前相关告知与输血治疗知情同意书的签署率100%：输血风险、输血方式、输血目的、预期的疗效知晓率、执行符合率100%8-9月督查情况（质控办）240226无同意书243550无同意书、血型报告、三项报告（只有乙肝）225804无四项报告单243196、225161无血型报告单（病历不完善可以追溯输血不规范）（输血前检验项目每次入院必须重做，2010版病历书写规范268页）安全、有效、科学用血成分输血率100%检测指标符合率100%（血常规、血凝等）输血前评估指征、输血适应证合格率100%提高血液携氧能力纠正止凝血功能异常输血的目的是什么？血液成

4、分介绍红细胞血小板血浆冷沉淀红细胞悬浮少白红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞辐照红细胞前后评估：成人一般输2个单位可提升Hb10g／L输血指南《临床输血技术规范》附件三手术及创伤输血指南血红蛋白>100g/L，可以不输血红蛋白<70g/L，应考虑输血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定《临床输血技术规范》附件四内科输血指南血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输红细胞急性失血患者的输血失血量是否输血血容量减少<15%无需输血，除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病，无力代偿血容量减少15%—30%不一定需要输注红细胞

5、，给予晶体液或胶体液，除非患者原有贫血、心肺储备功能低下或继续出血血容量减少30%～40%晶体液、胶体液，快速扩容，及时输注适量红细胞血容量减少>40%应输注晶体液和人造胶体液，快速扩容，需要及时输注红细胞，凝血因子，血小板，血浆蛋白血浆从全血分离在6～24小时内冰冻，保存期四年从全血中分离并在6h～8h内快速冰冻，含有全部凝血因子包括不稳定凝血因子，保存期一年，一年后成为普通冰冻血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆（不含因子Ⅴ和Ⅷ）血浆的临床应用单个凝血因子缺乏的补充肝病病人获得性凝血功能障碍因大量输血伴发凝血功能障碍血栓性血小板减少性紫癜（TTP）治疗性血浆置换术补充蛋白，病历说明由于白蛋

6、白紧缺不合理输注：搭配血浆的临床应用《临床输血技术规范》附件三手术及创伤输血指南PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量≥患者自身血容量）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍用量：10-15ml/kg冷沉淀400m1全血分离出的血浆制成的冷沉淀为1个单位。丰富的因子Ⅷ丰富的纤维蛋白原血管性血友病因子因子ⅩⅢ纤维结合蛋白冷沉淀的适应证甲型血友病补充纤维蛋白原（一般＜0.8g/L）治疗血管性血友病冷沉淀的常用剂量为1～1.5单位／10Kg体重（10U大约能提高0.5g/LFIB)临床实例-错用某病人男32岁确诊血友病B30年

7、2011年7月10号血尿入院血凝:APTT:134.7其余正常10号15:30输冷沉淀3U无好转11号10:45再输冷沉淀2U无好转13号9:50输鲜浆550ml，下午明显好转此病人输普浆就可以PS：临床医生应熟知各种成分的不同用途血小板手工血小板（浓缩血小板）血小板新鲜血小板单采血小板冰冻血小板《临床输血技术规范》附件三：手术及创伤输血指南血小板计数>100×109/L，可以不输血小板计数<50×109/L，应考虑输血小板计数是50～100×