卵巢肿瘤病例讨论

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1、妇科肿瘤病例讨论1Case136岁,女性,于2007年1月起出现月经周期正常（30天），经期延长（由4天延长之8天），经量较前增多伴血块，近2月月经来潮时患者感痛经明显；妇科检查：外阴：已婚已产型，阴道：畅，宫颈：光滑，宫体：前位，约孕7周大小，质硬，附件：阴性；2007-7-29B超示：子宫多发性肌瘤并腺肌症。1.初步诊断是什么?2.应如何处理?2初步诊断:1、子宫肌瘤2、子宫腺肌症？诊断依据:1、36岁,女性2、月经周期正常（30天），经期延长（由4天延长之8天），经量较前增多伴血块3、近2月月经来潮时患者感痛经明显4、宫体：前位，约

2、孕7周大小，质硬5、2007-7-29B超示：子宫多发性肌瘤并腺肌症。处理原则：1.药物治疗2.必要时手术治疗3临床表现（症状）(1）月经异常最常见，表现为月经过多，经期延长或不规则阴道出血。（2)下腹肿块为实性包块，不活动，空腹或清晨更明显。（3）压迫症状压迫膀胱、尿道、直肠引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管引起肾盂输尿管积水。压迫盆腔血管及淋巴管引起下肢水肿。（4）疼痛压迫、宫缩、合并感染、红色变性、蒂扭转等易引起疼痛。（5）不孕合并内膜增生、压迫、感染等。4临床表现（体征）较大者耻骨联合上包块硬，无痛。妇检子宫增大或有数目

3、不等的结节突出于表面、肌瘤小尤其是黏膜下肌瘤可使子宫均匀增大，黏膜下肌瘤可使宫口开大，经宫颈可及瘤体。56789诊断根据症状与体征即能作出诊断,必要时作子宫探针检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、超声检查等,以协助或证实诊断.10鉴别诊断妊娠卵巢肿瘤子宫内膜异位症子宫肥大症盆腔炎性包块11治疗非手术疗法☺随访观察肌瘤小,无症状,特别是近绝经期妇女.☺药物治疗肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状轻,近绝经年龄或全身情况不宜手术者.12手术治疗子宫大于10周妊娠大小；月经过多继发贫血；有膀胱，直肠压迫症状或肌瘤生长较快；保守治疗失败；不孕或反复流产排除

4、其他原因。术式有：☺全子宫切除☺子宫肌瘤摘除术☺经阴道肌瘤摘除术13女,63岁,以“下腹持续性隐痛2月”入院.患者既往体健,37岁绝经,无异常流血及排液,无同房出血。B超示：双附件区均可见一囊性占位，右侧大小约8.9cm×11.3cm，左侧大小约7.5cm×6.0cm，界清，规则，内透声差。查体：心、肺无异常；腹软，于右下腹可及一10cm左右、张力大、固定、表面光滑的囊性占位。妇检：宫颈萎缩，见一2cm的新生物，触血（+）；子宫触及不清；右附件区可及一10cm左右、张力大、固定、表面光滑的囊性占位，左侧附件触及不满意。Case214Que

5、stion初步诊断辅助检查鉴别诊断治疗方案15病例分析初步诊断双侧卵巢肿瘤宫颈病变？卵巢功能早衰辅助检查CA125,AFP,HCG,消化道钡透，宫颈活检等16病例分析鉴别诊断良性恶性治疗方案剖腹探查快速冰冻明确诊断确定手术范围17♦卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。♦卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。♦卵巢恶性肿瘤患病初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。♦5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。概述18卵巢肿瘤组织学分类（WHO1972年）体腔上

6、皮性肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤性索间质肿瘤19病理卵巢上皮性肿瘤(epithelialovariantumor)浆液性粘液性交界性良性恶性20浆液性囊腺癌21粘液性囊腺瘤22病例分析诊断进一步明确卵巢上皮性肿瘤宫颈病变卵巢功能早衰23