医院无陪护管理模式

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1、天津市第三中心医院田丽——无陪护管理模式规范护理管理深化质量内涵创建无陪护背景解决“看病贵、看病难”——服务民生需要提高医疗护理质量——医院生存需要构建和谐医患关系——医疗环境需要改善医护人员工作环境为病人创造良好就医环境解决家属送饭陪护困难敬静净创建无陪护背景医院简介五十年历史的公立性医院天津市第三中心医院医教研综合“三甲”医院成功实行“病人选医生”用人分配机制改革医院首批天津市卫生资源调整改扩建医院1079张开放床位，使用率居全市前列实施住院病人“包餐和无陪护”制度外部+内部=和谐发展医院支持重视为护理学科发展搭建平台健康发展环境发挥护理部职能提高护理质量医院管理机制实现护

2、理管理责、权、利统一护理部基本情况护理单元32个护士668名床护比（全院护士）1：0.62床护比（病区护士）1：0.43护理部主任科护士长病区护士长三级护理管理护理管理体系垂直管理、逐级控制、职责明确护理部内科系统外科系统妇产科系统门诊系统呼吸5区高病24区神经20区心脏6区心脏7区心脏8区代谢10区肝内15区肝内17区肝内18区神经19区五官23区骨科22区骨科21区肝外16区肝外14区肝外13区普外12区普外11区ICU1区产科2区产婴妇科3区儿科4区肾病9区手术室血透运送中心急诊门诊1层门诊2层供应室护理单元结构护理人员分层管理——用人1健全绩效考核机制——质量3完善护理

3、支持系统——服务2规范管理提高无陪护病区护理质量评价护理服务质量——效果4护理人员分层管理——用人分层管理合理配置动态管理规范培训打造学习型护理团队分层管理合理配置动态管理分层级管理模式无陪护病区护士分层级结构图技术护士辅助护士康复助理无陪护病区护理单元三级技术护士一级二级技术护士辅助护士康复助理指导下级护士危重病人护理重要护理技术指导下级护士护理治疗工作临床护理技术在上级指导下基础护理技术基础生活护理职责明确分工协作层层指导共同负责无陪护病区病人整体护理工作病区分类依据危重病人数量和工作量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类病区类别特点病区Ⅰ类病情危重自理能力差神经科Ⅱ类病情较重大手术病人多肝胆

4、科、普外科心脏科、呼吸科Ⅲ类病情稳定骨科、妇科类别病区人员配置(人)护士长三级技术护士二级技术护士一级技术护士辅助护士(含康复助理)总计Ⅰ类神经科13381227Ⅱ类普外科1328822Ⅲ类妇科1224817护理人员配置制定人力资源调配预案建立护理　　应急队如：春节急诊、ICU、呼吸科等急危重病人增多，增加护士护理部对全院护士统一调配动态管理病区需增加护士护士长向科护士长提出申请科护士长向护理部提出申请护理部调研增派护士护理人员调配流程选拔：公开竞聘按能力上岗选拔17人规范培训打造学习型护理团队护士长管理培训：外出参观学习聘请专家讲座组织管理培训班发放管理类书籍组织研讨与交流制

5、定岗位准入标准选拔：竞聘上岗每两年竞聘一次，现第三周期理论考试技术考核综合能力群众测评护士长测评确定条件自愿报名综合考核评估择优录用培训上岗三级技术护士管理理论考试综合考核群众测评护士长测评个人述职考核手册完成合格晋升年资培训手册轮转计划考核标准每年升年资考核个人技术档案目标——加强护理队伍基础建设，巩固低年资护士基础理论及技能。五年资以下护士管理培训手册人手一册专业技术小组职能指导临床实践解决疑难问题规范操作行为静脉输液小组健康教育小组护理科研小组目标——发挥高学历护理专业人才优势，挖掘潜力，搭建成长平台。加强梯队建设培养护理管理后备人才全科护士全科护士手册重点学科轮转定期小

6、组活动院内理论讲课外出进修学习每3年竞聘一次，现为第2周期已有2名年轻护士被选拔为护士长培训前准备课件培训中抽查听课培训后考核填反馈选择教学病区建立培训基地(6个)专人负责带教改革新护士岗前培训形式：封闭式集中培训与考核全国护理技能竞赛参赛人员理论阶段(2周)操作阶段(4周)打造学习型护理团队制定培训规划分层级培训护理病历讨论全院护理人员护士长三级技术护士全科护士五年资以下护士等定期培训注重平时长效管理护理学术研讨会完善护理支持系统——服务把时间还给护士，把护士还给病人人员设立护士长→护理部管理职责重新组建运送中心病人陪检药品领取化验送检物资配送收污送洁等制定岗位职责工作流程分

7、组：调度组检查组病区组加强工作质量控制管理护士长考核病区护士评价病人满意度管理消毒供应中心管理物品消毒灭菌一次性无菌物品管理无菌物品单包装电脑网络化供应清洗晨晚护毛巾下送物品贮物箱单包装晨晚护毛巾物资配送网络化护士在病区计算机录入所需物品物资科按需备物运送中心配送病区护士接收集中配制临床长期液体根据临床需要分批配送静脉药物配制中心配置：普通药物抗生素等改革棉织品管理模式污单不在病区内清点病区内不再存放棉织品每日按需收污送洁健全绩效考核机制——质量加强管理机制先行建立护理质控网络护理部质控组病