医院感染与患者安全岗前培训ppt课件

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1、院感知识培训医院感染管理科李娟应知应会内容1.院感如老虎----医院感染事件回顾2.院感是法律指导----医院感染的法律、法规3.院感第一步----医院感染的诊断与报告4.工作遵循----医务人员职业防护（手卫生、标准预防）5.院感可防可控----医院感染控制措施（耐药菌管理、医疗废物处理）6.传染病管理----传染病法律法规医院感染威胁到工作人员的健康医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种感染性疾病病人（细菌、病毒、支原体、衣原体等）的场所，病原微生物种类多，密度大。难以避免经常要接触患者污染的体内物质。环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）刺伤

2、、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病的危险自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免医院感染暴发后果严重天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染5例死亡事件一、案例经过：2009年3月18日-19日，天津市某县妇幼保健院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿中5名相继死亡。在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。存在主要问题及启迪：一

3、是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。事件处理结果：新生儿科主任、护士长被撤职，医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职，新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作。死亡婴儿的家长分别得到

4、１８万元的赔偿金并退还治疗费用。媒体报道：2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中医医院被判赔20万”http://www.sina.com.cn2011年06月24日02:16京华时报事件经过：2011年06月24日02:16京华时报以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡医院判赔20万元”为题事件经过：一位姓王的82岁老太婆，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日又转入普外科病房，9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌感染

5、？），在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。家属的观点1、认为医院无德！2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法推卸的责任！家属的理由与述求1、他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。2、王家5兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。医院的观点医院承认院内感染,王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感

6、染）在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。法院支持索赔法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽

7、是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元。思考但总的来说，这起事件：1、给医院感染管理敲响警钟；2、给院感相关法律、法规、规章、标准的落实程度敲响警钟；3、给临床一线医务人员院感知识掌握和执行敲响警钟。思考医院感染“零容忍”是对患者医疗安全最大的保障，中国老百姓已经意识到了这可以成为维权的武器，也在向医院感染零宽容看齐。那我们的医务工作者的行动应不应该更积极些呢？医院感染造成的损失增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负

8、担增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为