家庭病床护士上门服务存在问题及对策

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1、家庭病床护士上门服务存在问题及对策仇胜丽（上海市洋泾社区一卫生服务屮心，上海200135）关键词：家庭病床家床护士存在问题及对策家庭病床服务是社区卫生服务的重要形式，是社区卫生服务中心医护人员走进社区，走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要举挫之一。家庭病床服务对象大多是出院后需要继续治疗或者是卧床不起的以及不方便行走的让群。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病通过家庭病床医生和护士的服务，使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。1临床资料为适应上海经济社会发展和人口老龄化形势，满足社区居民基木医疗卫生服务需求，进一步规范家庭病床服务和

2、管理，提高社区卫生服务质量，我院自2011年12月对所在辖区（洋泾社区）内实行家庭病床，建立家床数个，其屮包括治疗型家庭病床，康复型家庭病床,保健型家庭病床。这对家庭病床的医护人员提出了更高的耍求，特别上门的家床护士的耍求也有所提高。2主要存在问题：2」在现有的社区卫生服务人力构成中，中国社区护士的构成比偏低，是1：20000-1：30000,而世界卫生组织要求为1：2600..H前本区域有10万人数（1）,我科家庭病床配备护士人力资源不足，护理人员安排周转不过来，这是多数医院面临的困难。2.2家庭病床护士学历层次不一，护理人员年轻化，因工

3、作场所特殊是以家庭为单位且大多数为老年人，护士对待突发事件处理经验不足，以及的口身安全意识保护不强。2.3由于是社区医院，护理人员对自身的学习提高要求不是很高专业知识相对薄弱，操作技术以及业务能力参差不齐，有待提高。2.4.本区域范围跨度犬，有平方米。护士对家庭病床路径安排以及出诊顺序安排不合理。护理人员的消毒隔离，无菌概念不强。3和应管理对策：3.1.加社区家庭病床护理人员的配置，护理人员可随着家庭病床数的变化而增减。使患者的安全得到保障。3.2.家庭病床的患者大多为老人，由于身体功能的退化以及疾病的多发性和复杂性和突发性等特点成为护理风

4、险管理的高危人群，以家庭作为护理诊断，应提高护士自身索质，对患者及家属加强健康教育。护理人员耍懂得如何与家庭其他成员的配合下为在家中休养的患者实施治疗和护理。优化家庭病床护理人员年龄，学历层次合理配置社区家庭病床护士。我科出诊护士人员安排“以老带小”由一个年资高的搭伴两人同时前行，以应对出诊中的突发事件以及提高护士的自身安全。3.3家庭病床屮大部分工作是护理，这就要求护士要有较高的综合索质，除了熟练掌握静脉输液，肌肉注射，外科换药等技能外还应具有全科护士知识和技能，我科每月主持业务学习，总结差错并提出整改措施。另准备一本本子由每位护士记录自

5、己出诊小所遇到问题，供大家一起参与学习。3.4我科根据当天出诊家床数安排几组人员，按区域划分出诊，护士在出诊前一天规划好出诊路线，做到心屮有数这样既省时乂省力提高出诊效率；在为病员治疗安排方面先安排无菌静脉补液肌肉注射，换药先清洁伤口，最后感染性伤口。接触每一位患者后都耍用消毒凝胶洗手，避免人员Z间的交叉感染。严格执行消毒隔离制度，处理好废弃的医疗垃圾。操作时注意无菌概念以及“慎独”精神。4小结家庭病床护士面对的是以老人为主的人群，需要护士有足够的耐心和爱心以及高度的责任心。家庭病床工作场所特殊，护士工作的环境发生了变化对病员的所有护理操作

6、都是在患者家庭屮独立完成的，每一步操作过程都在患者及家属眼里，需要家床护士具有良好的心理素质及掌握各种知识以及操作技术更好的为患者服务。参考文献：，〔1)李风萍高秋韵叶文琴社区家庭病床护理人力资源配置及其展槊(J)解放军护理杂志，2010,7(7B):1062-03