2017年执业医师考试重点-传染病性传播疾病_课件

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1、我国法定传染病9TWWIioT小结：甲类传染病1.鼠疫2.霍乱记忆：老鼠乱窜传染病感染过程的5种表现WMR-WUHNAJ传染病感染过程5种表现1.病原体被清除不留痕迹2,隐性感染考点：1・三无：无症状；无体征；无常规辅助检查异常。2.—有：有抗体。3.最常见:传染病感染过程5种表现中最常见的。病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染A.不典型病例『正确答案』C3.显性感染又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且rti于病原体本身和（或）机体的变态反应，

2、导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫4.病原携带者其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。rti于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。重要传染源5.潜伏性感染病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。潜伏一择机（免疫低时）发病；一般不传染别人病原侵入人体后能否引起疾病，取决于两个因素致病力包括：1.侵袭力病原体侵入机体，在机体内生长、繁殖及扩散的能力。2.毒力毒素

3、包括：①内毒素；②外毒素。毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状黝的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。霍乱外毒素1.数量侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。2.变异性病原体因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。传染病感染过程中免疫应答作用非特异性免疫——无分别攻击特异性免疫精确制导攻击1.非特异性免疫无分别攻击包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。（1）天然屏障作用：外部屏障包扌舌皮肤、黏膜及其分泌物;内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。（2）吞噬作用:单核-巨噬细胞系统（3）体液因子：包括补体、溶菌酚及细胞因子如白细胞介素1〜

4、6、肿瘤坏死因子、丫-干扰素及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。2.特异性免疫精确致导攻击又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其他抗原无作用。包括细胞免疫和体液免疫。（1）细胞免疫：T淋巴细胞按其表面抗原分为CD4和CD8两个主要亚群T淋巴细胞（2）体液免疫：抗原一刺激B淋巴细胞使其致敏一浆细胞一与相应抗原结合的抗体（免疫球蛋白）-中和相应的病原体抗原及其毒性物质。B淋巴细胞免疫球蛋白分为IgA、IgD、IgE、IgG及IgM5种IgM出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断IgG则出现晚且持续时间长，故多用于回顾性诊断或流行病学调查IgA主要是呼吸道和

5、消化道黏膜上的局部抗体IgE主要作用于原虫和蠕虫。传染病流行过程中的3个基本条件传染病流行过程中的3个基本条件1.传染源病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物。2.传播途径（1）经空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如传染性非典型肺炎和流行性感冒等疾病的传播。（2）经水、食物等从消化道传播:如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播。（3）与传染源直接接触而受感染的接触传播:如钩端螺旋体病等疾病的传播。（4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播:如流行性乙型脑炎、疟疾等疾病的传播。Malaria21■AranhlliAWnhr.（5）血液、体液传播：如性传播、输血注射或母婴垂直

6、传播，如慢性乙型肝炎、艾滋病等疾病的传播。艾逆病传播的途於1.人群易感性及免疫性一般而言，人群对传染病普遍易感。影响流行过程的因素1.自然因素地域性：我国疟疾多见于南方地区季节性：流行性乙型脑炎有明显的季节性（夏秋）流行性脑脊髓膜炎好发于冬春。自然疫源性疾病：某些白然生态环境为传染病在野生动物间的传播创造了良好条件，如肾综合征出血热等，人类进入这些地区可受染及发病。2.社会因素包括社会制度、经济发达程度、生活条件、卫生设施及文化水平等，对传染病发生及流行有决定性的影响。阶段小结：传染病流行过程中的3个基本条件传染源一一传播途径一一人群易感性影响流行过程的因素自然因素社会因素传染病的基木特征1.

7、有病原体2.有传染性3.有流行病学特征4.有感染后免疫临床特点急性传染病通常可分为潜伏期、前驱期、症状明显期及恢复期4个阶段。1.潜伏期指从病原体侵入人体到出现临床症状的一段时间。*031■A12.前驱期从起病至出现该病明显症状时的一段时间。前驱期的症状一主症1.症状明显期2.恢复期传染病治疗治疗，护理和消毒隔离传染病的治疗不仅要治愈患者，还在于控制传染源，防止其进一步传播。因而治疗原则应是早期、