血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义

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1、血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义一血常规一血细胞分析(-)红细胞分析参数的临床意义1•定义及参考值范围(1)红细胞数量(redbloodcells,RBC)(2)血红蛋白浓度(hemoglobin,HGB,Hb)(3)红细胞比积(hematocrit,HCT)(4)平均红细胞体积(meancorpuscularvolume,MCV)(5)平均红细胞血红蛋口含量(mcemcorpuscularhemoglobin,MCI!)(6)平均红细跑血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobincon

2、centration.MCHC)以上各参数的定义参看红细胞-般检查。(7)红细胞体积分布宽度(RBCvolumedistributionwidth,RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。2•临床意义(1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的I陆床意义见红细胞一般检查。(2)RDW①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断•缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。

3、③用于对贫血的分类(BcissmanMCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为六种类型贫血。A.小细胞均一性贫血：WCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。B.小细胞不均一性贫血：WCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。C.正细胞均一性贫血：WCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。D.正细胞不均一性贫血:WCVTE常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。E.大细胞均一性贫血:MCV增大,RDW正常，如再生障碍性贫血。F.大细胞不均一性贫•血.WCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。(-)白细胞分析参数的临床意义1•定义及参考值范围(1

4、)白细胞数量(whitebloodcells,WBC)(2)白细胞分类计数•根据溶血剂处理后皱缩白细胞休积的大小分为三类细胞，coulterJT3型血液细胞分析仪将35〜90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes,Lym),91〜160fl大小的定义为中间细胞(middlecells,Mid.),161〜450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes,Gran.),不同仪器对细胞大小的定义冇差别。根据三类细胞的百分率和白细胞数量，仪器自动计算出三类细胞的绝对值。口细胞数量与分类的参考值参见口细胞一般检查。2临床意"义(1)对白勾

5、胞三分类的评价，三分类对白细胞异常有一定的筛选作用。当血小板有聚集或巨大血小板、有核红细胞或未溶血的红细胞存在时可干扰林巴细胞的分类。当异型淋巴细胞、原始及幼稚血细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞异常增多时，中间细胞数可明显增高。口细胞体积分布直方图明显异常(见图1-1-1,1-1-2,1-1-3)。遇上述情况吋应做血涂片染色后油浸显微镜下白细胞分类。由于血液细胞在多种疾病时均口J出现不同的形态学改变，故自动化血液细胞分析仪无论是电阻型、激光型，还是多种高新技术的综合应用型冃而均不能代替血除片显微镜下的血细胞形态观察。(2)口细胞计数与分类的临床意义见口细胞

6、的一般检查。(三)血小板参数的临床意义1•定义及参考值范围(1)血小板数量(platelet,PLT)(2)平均血小板障积(meanplateletvolume,MPV)指血小板体积的平均值。参考值(couterJT3型血细胞分析仪)为6.8〜13・5fl。(3)血小板比积(plateletcrit,PCT)是血小板占全血体积的百分比，它曲PLT与MPV相乘而得，故与PLT和MPV值呈正相关，参考值(coulterJT3型血细胞分析仪)为男性0.108%〜0・272%,女性0.114%〜0.282%。(4)血小板体积分布宽度(plateletvo

7、lumedistributionwidth,PDW)是定量反映血小板体积异质性的参数。以所测血小板体积大小的变异系数表示。参考值(Coulter,JT3型血细胞分析仪)为15.5%〜18.1%。2•临床意义(1)血小板计数见前血小板一般检查。(2)MPV：研究表明MPV的大小与PLT的多少呈非线性负相关，故在分析MPV的临床意义时应结合PLT的变化來考虑。①鉴别血小板减少症的病因：当骨髓损伤导致血小板减少时，MPV下降；当血小板在外周血屮破坏增多导致血小板减少时，MPV增大；当血小板分布异常导致血小板减少时，MPV正常。②MPV增高可作为骨髓功能

8、恢复的较早期指标。当骨髓功能衰竭吋，MPV与PLT同时持续下降，骨髓抑制越严重，MPV越小，当骨髓功能恢复时，MPV值的增大先于PLT数