膏方用药心得

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1、膏方用药心得小药制剂是药物制成何种剂型何种制剂的依据，首先是根据医疗预防的需要，由于病有缓急,证有表里，因此对于剂型、制剂的要求亦有不同，如急症用药，药效宜速，故采用汤剂、注射剂、舌下片（丸）剂、气雾剂等；缓症用药，药效宜缓，滋补用药，药效宜持久，常采用蜜丸、水丸、糊丸、膏滋、缓释片等；皮肤疾患，一般采用膏药、软膏等；某些腔道疾患如痔疮、痿管，可用栓剂、条剂、线剂或钉剂等。所以说膏方只是中医治疗上的一种制剂而已，和散剂（把药研成粉末样）、汤剂（就是我们平学说的煎成汤的煎剂）等一样，只是针对病情的不同，所采用的-

2、种制剂。但是现在社会上，一捉到膏方，就说是补药，这是世人的谋解。为什么会形成这样的课解,有两方而的原因，一方面是病人好补，总是觉得补的东西部是好。另一方面是现在的商家针对病人好补的心理特点，扩大膏方的一些理论，把膏方和进补划上了等号。如果要说到膏方的话，市场上的益母草膏等是膏方。对丁•世人所说的进补，益母草膏又有何补可言呢。上面说到中医的治疗原则上來选择止确的剂形，膏方主要用于一些慢性病，特别是一些病机复杂的，难以儿味药来针对性的治疗，在治疗过程屮得有一个较长的时间过程。对于这种情况，选择膏方的治疗，是很理想。

3、中庚上讲，久病必虚。病的时间长了，会耗损人的元气，所以在用膏方治疗时，补药是必要放的，针对病人气血精津等虚损的不同，选择合适的补药。气虚的，可以选择黄英、人参等；血虚的，可以选择当归、阿胶、鸡血藤等；阳虚的可以选择鹿茸、巴戟天、桑螺蜡等；精虚的可以选择枸杞子、菟丝子、山萸肉等；津液亏虚的可以选择西洋参、太子参、党参、麦冬等。但是病人病久了，气血精津等亏虚，会相互影响。比如一个大出血病史的病人，血虚是不要说的，但是出血时，人的精气也随Z而去，所以在治疗上，就得根据病人诊断吋血虚的具体情况来选择合适的药物。病人见气

4、如神疲没力的,这是气血也很严重了，单纯的來补血补必补不上來。虽说气之根在肾，气这本在肺，但气之补必要在脾胃上做文章。气为阳主升，气虚了，就会让气机上升无力，而见气矩神疲。如果说病人见四肢无力的，这更是因为脾气虚无力运化，清阳不能达于四肢而成。有人出血史,乂见腰酸腿软，妇女还见月经量少的，这时就得以补肾固精为根本了。总Z开膏方治疗的原则必耍根据中医的治疗原则来进行，身体不同的虚损采取不同的进补方式，不能见病治病，治疗时问病史很关键，但还是得根据时下的临床辨证为依据，要综合分析相关联的根本性原因来选择进补。膏方的制

5、作，是把中药久煎起来的药汁，再反复的加温浓缩，加上一些动物膏性药（比如阿胶、鹿角胶、龟板胶等等）而成。对于中药的煎法，轻煎入气，久煎入血。轻煎在上焦，久煎入下焦。所以对于膏方制剂的方式來说，经过反复加温浓缩的药汁，対脾胃的运化是不利的。所以在开膏方处方时，必要考虑的问题是脾胃的运化（消化吸收）问题。一个人的脾胃都不好了，对吃进去的东西都不能有效的消化吸收了，那么就是吃仙丹也没有用了。所以本人开膏方吋必离不开香砂六君子汤加苍术、厚朴等药来健运脾胃以促进对膏方的消化吸收。虽说吃膏方前大多会吃儿天的开路方，但对于一些

6、脾虚不运的患者来说，还是要放健运脾胃的药。金华很多人把阿胶、芝麻、核桃、冰糖等弄成膏來补，但在吃的过程中，常常会有人说吃了这种膏后脾胃不舒服，人觉得没力气，这主婆的原因，就是只知道补，没有去考虑脾胃运化的问题。现在的医疗人环境不好，抗生素乱用，屮药的清热解毒药乱用，所以阳虚的人特别多。阳虚了治疗上得温补，但对温补药的选择有讲究。见脾阳虚为主的，温阳药选择T姜和廿草配合的为好：肾阳虚的，就得用上巴戟天、仙茅、附子等药了。但是现在女性流产的人很多，对于流产后引起阳虚的的，选择温阳药得用一些能温阳，又能补肾固精的药为

7、好。一般川桑螺蜡、菟丝子、覆盘子等，但对于见月经量少者还得再配合枸杞子、山萸肉等养精药一起用,要不，达不到补精的冃的。身体阳虚的人，气血多郁滞，所以在温阳的同时，还得酌加点通利血脉的药，红花、桃仁三棱、莪术等一般不用的好，可用鸡血藤、当归等有养血又有活血作用的为好；阳虚之人，常常会有虚火上浮，这时的活血药就选择郁金、丹参的为好了，因为丹参和郁金参清上浮Z火。对于有瘀阻的病人，温阳药选择鹿角片很合适，因为鹿角片有很好的养精血作用，有温阳作用，还有很好的化瘀散结的作用。对于子宫肌瘤、子宫内膜增牛症、慢性盆腔炎、卵巢

8、囊肿等妇科疾病，一边是阳虚瘀阻，但常常还挟有血中伏火。本人常以附子、鹿角片、菟丝子、覆盘子、桑蝶期、山萸肉、鸡血藤、益母草、皂角刺、郁金、浙贝母、川断、狗脊等药为核心为煎剂，再另外加三七、螟蚣、穿山甲等药研成粉末混在膏药里，这样來开膏方，临床效果还满意，比如说一个3厘米的子宫肌瘤，一般吃两个月下来，人多能消失。了宫内膜增生症的，也有两三个月吃下来，月经多能正常化起来，B超检查内膜也正常