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《川乌中毒6例病例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、川乌中毒6例病例分析前泽市屮医医院宋述菊，宋凯摘要：目的分析6例中毒，2例死广病例的致死原因。方法通过6例中毒2例死广病例的分析，讨论川乌草乌的毒性、导致中毒的原因和毒性表现。结果其中4例为川乌草乌使用过蜃，2例为煎点时间过短导致屮毒。结论为避免有毒屮药屮毒反应的发生，应因病施治，严格掌握用药剂量，并向患者交待使用注意事项。关键词：川乌；草乌：毒性；病例川乌、草乌同为毛袞科植物，川乌为乌头的T•燥母根或较小的子根、草乌为附子同属的多种植物的干燥块根,功效同川乌，但毒性大于川乌,其性味辛、苦、热；有毒。归心、肝、肾、脾经。临床
2、用其炮制品，功能为祛风除湿，温经止痛。主要用于治疗风寒湿痹、半身不遂、头风头痛、坐骨神经痛，寒疝腹痛和跌打肿痛等，但在治疗过程中，往往因服药过量，导致屮毒，屮毒吋对神经系统和循环系统为主，其次是消化系统症状，如口舌、四肢麻木，流涎、恶心呕吐、疲倦、呼吸因难，肌肉麻痹，脉膊不规则，血压下降，面色发白，瞄孔散大，甚至突发死亡。现报道6例中毒事件，以提示临床慎用这两种中药。例1：患者，女性，54岁，因风湿性关节炎，购买安徽亳州某药厂自制中药粉剂，装胶囊服用，厂家告知每次服两粒，一口三次，病人求愈心切，为求速效而每次服四粒，服药七天
3、后,患者开始出现口周麻木、曲部肌肉震颤、流涎、频繁呕吐、四肢麻木、乏力倦怠，胸闷等症状。家属请村医诊视，用药两天无效，遂将患者转送医院进行诊治。心电图显示窦性心动过速、频发室早，二联律，诊断为川乌、草乌中毒。立即给予，阿托品、利多卡因静脉注射,恢复为窦性心率，再给予吸氧，补液，心电监护，次日凌晨3点出现呼吸困难，呼吸频率13—16次/分，血氧饱和度下降至80%,遂给予可拉明，洛贝林静脉注射，血氧饱和度短暂上升后继续下降。8点左右，患者出现意识模糊,血压下降至85/55mmHg(lmmHg=0.133kPa),呼吸表浅，心率5
4、2〜73次/分，律不齐，遂转入重症监护病房，行经口气管插管，呼吸机正压辅助通气，静脉注射利多曰大I5Omg,快速输液，多巴胺维持血压抢救，患者反复出现心脏呼吸停止，2夭示抢救无效死亡。死亡诊断：主要死亡原因为与服用屮药有关的呼吸肌麻痹，心律失常。例2：患者,男性,67岁,因恶心，呕吐咖啡样物1天,双上肢麻木、乏力、心慌、胸闷6小时入院。患者3天前因风湿性关节炎，腿痛，开始服某诊所处方汤药(内含川乌15g),服第三剂后1小时出现恶心，呕吐胃内容物及咖啡样物5〜6次。经村卫生室对症治疗，症状减轻，但出现双上肢麻木、乏力、心慌、胸
5、闷、行走不稳，转入我院。入院査体：T36.4°C,P72次/min,R19次/min,BP125/75mmHg(lmmHg=0.133kPa)e神志清,精神差,心肺(・),腹软,胃皖部轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,腹水征(・)。神经系统:语言流利,智能正常。四肢肌力5级，肌张力降低，腱反射消失，双上肢呈长手套样浅感觉减退，上肢共济运动失调。呕吐物常规:红细胞++,0B(+),血常规：白细胞13.4X109/L,血红蛋白106g/L,血小板156.2X109/L,肝功能：AET78U/L,AST96U/L。心电图正常。诊断：急
6、性川乌中毒，急性上消化道出血。入院后立即予止血，止吐，抑酸保护胃黏膜，保肝降酶，预防感染，维生素B1、维生素B12及补液支持治疗，病情渐好转，一周后痊愈出院。例3：患者，男性，70岁，因恶心呕吐咖啡样物2小时入院。患者2小时前饮含生川乌、草乌的药酒约15Oml(药酒浸泡十余天)，半个多小时后感口舌麻木、胸闷、胃脫痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及咖啡样物，夹有黑色血凝块，量约l()()()ml,急诊接入我院。杏体:血压110/70mmHg(lmmHg=0133kPa)，神志清，面色萎黄，双瞳等大,腹软,胃脫部压痛，心率68次/
7、min,律齐,11度1型房室传导阻滞。急查血常规：WBC11.6xlO9/L,血红蛋白98g/L,呕吐物常规:红细胞+++,0B(+)。诊断急性川乌、草乌中毒,急性上消化道出血。给Y吸氧，心电监护，止血，止吐，抑酸保护胃黏膜，补液维持水电解质平衡及对症治疗,七天后痊愈出院。例4：思者，女性，81岁，因风湿性关节炎，腿痛，服某乡村医生处方川乌10g、草乌10g、服药后约1小时感心慌，胸闷，轻微憋喘，三小时后胸闷加重，喘促，呼吸困难，急來我院,入院时神志欠清，不能应答，呼吸急促，呼多吸少，口唇紫绡，四肢末端发凉，测血压140/5
8、0mmhg,双瞳等人等圆，肓径约4mm,对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，满布干湿性罗音，心电图示快速性房•颤，急给T50%GS20ml+西地兰0.2mg静脉注射，5%GS250ml+氨茶碱0.5+地塞米松5mg静脉滴注，送入重症监护病房。给予高流虽:吸氧，心电监护，监护示阵发性室性心动过速，再
