常用中药饮片用量情况分析

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1、常用中药饮片用量情况分析【关键词】中药饮片；处方；用量笔者曾对北京市某三甲综合医院的中药饮片处方进行了调查，发现这些处方中的中药饮片用量常常超出《中华人民共和国药典》（以下简称“《药典》”）中规定的最大限量。现将结果报道如下。1资料与方法对该医院2008年8月中19d门诊和住院中药饮片的处方2420张进行分析。此次调查的中药饮片为《药典》（2005年版）收载且为临床常用的品种，计210种,具有一定的代表性。分析的内容包括用量、患者年龄、是否为有毒中药饮片，其用量与《药典》进行比较，计算超量百分比。所谓用量，是指

2、成人一日常用量;超量是指药物用量超岀《药典》规定最大用量的数值；超量百分比指药物超量与《药典》规定最大用量相除的数值（%）。有的品种在处方中出现不同超量范围的情况。2结果与分析2.1所用品种临床用量情况超量使用品种计54种,占总数210种的26%,共涉及处方2392张。其中超量百分比在1%〜50%范围的有44种，山总数的21%；其中超量百分比在50%〜100%范围的有41种，占总数的20%,其屮排名前15位见表1;其中超量百分比在100%以上的有17种，占总数的8%,其中排名前11位的见表2。表1超量50%〜1

3、00%中药饮片的处方使用情况（略）表2超量100%以上中药饮片的处方使用情况（略）2.2老年患者临床使用情况老年患者（63-127岁）用药涉及处方730张。超量使用的品种有41种，占品种总数的20%。其中超量百分比在50%〜100%范围有14种,占超量使用品种的34%；超量百分比在100%以上的有32种，占超量使用品种的78%o2.3有毒晶种临床用药情况抽样范围内有毒品种共9种，超量使用9种，共涉及处方744张,占总抽样处方的31%。其中有毒4种（苍耳子、附子、全蝎和仙茅），小毒5种（川楝子、吴茱萸、苦杏仁、蛇

4、床子和痰藜）o超量百分比在1%〜50%范围的有9种，占有毒品种的100%；50%〜100%有2种，占有毒品种的22%o其中超量百分比在100%以上的有1种，占有毒品种的11%。3讨论从表1和表2屮可以看出该医院一些屮药饮片临床使用超量的情况十分严重，甚至超出《药典》规定最大用量的100%,这极有可能引起临床不良反应。如蒲公英用量过大可致缓泻，川時超量应用可引起剧烈头痛［1］。而有毒中药的超量使用更会对人体造成伤害。如大量服用吴茱萸可引起腹痛、腹泻，并可引起视力障碍及错觉［2］。因此，其临床使用需特别谨慎。另外，

5、老年患者因组织器官功能减退，对药物敏感性增高；且老年患者可能同时患有多种疾病，存在用药数量多的情况。若超量用药，则极可能诱发不良反应。因此，临床使用中药饮片时要严格控制用量。目前临床使用的中药饮片基本上是由栽培晶种加工制成的，与野生品种之间的成分含量存在很大差异。如丹参酮IM有减轻缺氧引起的心肌损伤，同时可改善心肌收缩力，促进心肌再牛:。陈氏等［3］用HPLC法测得野生与栽培丹参中丹参酮IIA含量分别是3.3638mg/g和0.8113mg/go这表明野生丹参的丹参酮IIA含量远高于栽培丹参。汪氏等［4］用薄层

6、色谱、紫外吸收图谱及含量测定比较人工栽培与野生紫草有效成分，结果表明二者的有效成分种类基本一致，但其主要成分径基蔡醜总色素含量，人工栽培1年生紫草要高于野生紫草。近儿版《药典》所规定的饮片用量没有变化，其是否适合栽培品，还有待深入研究。总之,临床医师在使用中药饮片时，其用量一定耍符合《药典》中的有关规定,不要盲目增加药量，以避免不良反应的发生。【参考文献】[1]钱英，王秀娟•肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤[M].北京：人民卫生出版社,2008.62.[2]张廷模•临床屮药学[M].北京：中国中医药出版社,

7、2004.315.[3]陈幸，黎万寿,夏文娟，等.四川中江丹参与其他产地丹参化学成分的比较研究[J]・中国中药杂志,1997,22(9)：522-524.[4]汪鸿钧，路春，于惠明.人工栽培与野生紫草有效成分比较[J].中成药,1993,16(1)：40.