医医院感染染监测标准操作规程sop培训ppt课件

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1、医院感染管理监测赵进良2016-08-02监测内容1.病例监测2.消毒灭菌效果监测3.环境卫生学监测一.病例监测1.全面综合性监测2.目标性监测3.细菌耐药性监测4.现患率调查4病例监测方法1.全面综合性监测针对全部住院患者与医务人员医院感染及其相关危险的监测。2.目标性监测针对本院的高危人群、高发感染部位开展的医院感染及其危险因素的监测。5病例监测方法2.目标性监测2.1监测目标的确立：通过综合性监测发现本单位感染高发科室、高发人群、高发部位，感染高危因素等，确立重点监测目标，如：器械使用患者相关感染，手术部位、呼吸机、中心静脉置管、导尿管、血液透析等，ICU、神经内科、神经外科

2、、血液科等。9病例监测方法2.目标性监测2.2监测方案制定与实施：如ICU目标性监测如SSI目标性监测如血液透析相关患者目标性监测包括内容：病区、手术种类（病区）、沟通培训，实施时间、监测方法（前瞻性与回顾性）、人员分工（医生、护士）、数据采集（设计表格），分析与反馈，感染预防与控制（设计集束化干预措施）。病例监测方法3.细菌耐药性监测监测临床分离细菌耐药性发生情况，内容包括：3.1不同病原体构成比（重点科室前五位主要致病菌）3.2主要G+细菌构成比与耐药率3.3主要G-细菌构成比与耐药率病例监测方法病例监测方法4.现患率调查（横断面调查）利用普查或抽样调查方法，收集一个特定的时间

3、内（某一时点或时段内），实际处于医院感染状态的病例资料，了解医感染与其影响因素。病例监测方法4.1现患率概念发病率：是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。现患率（患病率）：是指某特定时间内，正患病患者（排除曾发病但已治愈）所占的比例。27医院感染监测基本能力要求：及时发现医院感染了解医院感染规律与高危因素验证感染干预措施成效第一时间发现医院感染聚集或暴发28医院感染监测管理要求：1.新建或未开展过医院感染监测的医院应先开展2年全面综合性监测。2.已经开展2年以上综合性监测，应开展连续6个月以上的目标性监测。3.开展目标性监测的医院每年至少进行一次现患率调查。二.消毒灭菌

4、效果监测SOP目的：定期对消毒药剂与消毒器械的效能进行监测监测内容：1.使用中的消毒剂(化学消毒剂）1.1浓度监测（配制方法）常用含氯消毒剂配制爱尔施500mg/片，使用浓度1000mg/L（每升水2片），500mg/L,250mg/L（每2升水加1片）二.消毒灭菌效果监测SOP1.2浓度监测（浓度检测）库存消毒剂的有效成分含量应依照产品企业标准进行检测使用中消毒液的有效浓度可消毒剂浓度试纸（卡）进行检测认真填写配制与监测结果二.消毒灭菌效果监测SOP二.消毒灭菌效果监测SOP1.3细菌染菌量监测（细菌室）监测方法1.3.1涂抹法用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入9ml含有相应中和剂

5、的采样管内混匀，用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通营养琼脂平板，每份样品同时做２个平行样，一个平板置20℃培养7ｄ，观察真菌生长情况，另一个平板置35-37℃恒温箱温箱培养72ｈ，记数菌落数。消毒液染菌量（cfu/ml）＝每个平板上的菌落数×50二.消毒灭菌效果监测SOP1.3细菌染菌量监测1.3.2倾注法用无菌吸管吸取消毒液1ml，加入到9ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，分别取0.5ml放入２只灭菌平皿内，加入已熔化的45-48℃的普通营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一个平板置20℃恒温箱培养7ｄ，观察真菌生长情况；另一个平板置36±1℃

6、培养72小时，计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。消毒液染菌量（cfu／ml）＝每个平板上的菌落数×20结果判断灭菌用消毒液的菌落总数应为０cfu／ml皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤10cfu／ml消毒用消毒液的菌落总数≤100cfu／ml二.消毒灭菌效果监测SOP1.3细菌染菌量监测注意事项采样后1h内检测使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。二.消毒灭菌效果监测SOP3.紫外线消毒效果的监测3.1紫外线灯管辐照度值的测定监测方法（1）紫外线

7、辐照计测定法：开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7ｎｍ的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离１ｍ的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。二.消毒灭菌效果监测SOP3.紫外线消毒效果的监测（2）紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯５min后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离１ｍ处，有图案一面朝上，照射１min，紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，观察指示卡色块的颜色，将其与标