急脑出血和心肺复苏应急预案及流程

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1、急性脑出血的应急预案与流程(-)应急预案1.迅速将患者安置于抢救室,取平卧位,头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。3.神志不清、烦躁者加床档。4.监测生命体征。5.建立静脉通路。6.对症处理:①控制脑水肿,降低颅内压:应用20%甘露醇250m1加人地塞米松10~20mg,快速静滴,30分钟内滴完;②控制血压:当收缩压超过200mmHg时,可适当给予降压药物,应避免血压过低导致脑血流量不足;③维持呼吸功能:a.昏迷舌后坠者可放置口咽通气管;b.呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸;④抽搐、躁动不安者给予镇静剂:地西泮(安定)10

2、mg缓慢静注。7.由专人护送,行必要检查,明确诊断。8.病因并发症的治疗(1)脑出血:①手术治疗:对于大脑半球出血量大于30m1和小脑出血量大于10m1者,应手术治疗;②无手术指征者进行对症及支持疗法;③预防感染。(2)蛛网膜下腔出血:①应用止血药物:常见的有洛塞克、巴曲酶(立止血)、卡巴克络(安络血)等;②腰椎穿刺放液;③对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入治疗。(3)脑栓塞:①抗凝治疗;②治疗原发病,防止脑栓塞复发;③应用促进脑细胞代谢药物。9·由专人护送至专业病房。急诊科2016年1月修订(二)护理流程心肺复苏的应急预案与流程(-

3、)应急预案1.立即将患者置于硬板床或地面上。2.立即心前区捶击。对不能复律者进行非同步电击除願。3.进行BLS和ALS:①胸外心脏按压:频率为l00次/分;②保持气道通畅:进行气管插管用人工气囊或呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2;③建立静脉通路:用套管针在上腔静脉建立应用复苏药物;肾上腺素lmg静注,每3分钟重复一次,如无效可逐渐增加剂量(1mg、3mg、5mg)或根据体重增加剂量0.1mg/kg;④心电监护:室颤_细颤波应用肾上腺素一粗颤波一非同步电击除颤;心室停搏或心电机械分离_静注肾上腺素一胸外心脏按压;⑤脑

4、复苏:a.低温疗法:头部置冰帽;b.脱水方法:20%甘露醇250ml静滴30分钟内滴完;c.应用促进脑细胞代谢药物。4.进行PLS(1)循环功能:①维持必要的血压(MAP在12~13.3kpa),以保障重要脏器的有效灌注;②纠正心律失常。(2)维持有效的通气功能:进行血气分析监测,及时调整通气模式与各项参数。(3)纠正水、电解质及酸碱失衡。5.由专人护送至专业病房。急诊科2016年1月修订(二)护理流程