系统集成企业资质申请表丙级样本

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1、通信信息网络系统集成企业资质申请表（丙级样本）申报单位吉林省XX通信有限公司（公章）申报日期2008年X月X日中华人民共和国工业和信息化部制一、企业基本情况企业名称XXX通信有限公司企业注册地址长春市XXX区XXX街XXX号（注：按营业执照填写）企业详细地址吉林省长春市XXX区XXX街XXX号联系电话0431—88XXXXXX邮政编码130000（注:填写公司住所地邮编）主管部门（注：如果没有可以不填写）成立时间2003年6月经济性质有限责任注册资金（万元）（注：按营业执照填写，必须300万以上）原有资质等级（注：如果首次申请可以不填写）原证书编

2、号（注：如果首次申请可以不填写）营业执照号（注：按营业执照填写）从业人员情况初级以上职称工程技术和经济管理人员总数XX人（注：必须35人以上）初级以上职称工程技术以及经济管理人员总数XX人（注：必须35人以上）其中：通信相关专业高级工程师XX人（注：必须3人以上），其他高级职称人数X人通信相关专业工程师XX人（注：必须15人以上），其他屮级职称人数X人通信相关专业助理工程师XX人（注：必须15人以上），其他初级职称人数X人初级以上经济系列职称人数X人（注：必须2人以上）获得安全生产考核合格证A类X（企业主要负责人不少于2人）人，B类X（企业项目负

3、责人不少于10人）人，C类X（企业专职安全生产管理人员不少于4人）人获得通信概预算资格人数X人（注：必须8人以上）法定代表人情况姓名职务职称张三总经理工程师二、企业负责人简历姓名张三性别男出生年月1970年X月X日贴1寸彩色照片职务总经理职称工程师（注：具有中级职称或同等专业技术水平）最高学历硕士毕业时间院校XX大学毕业时间X年X月X日毕业专业通信工程身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX从事通信建设工作经历X年联系电话135XXXXXXXX工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职1994年X月一1998年X月（注：从参加工

4、作开始填写）XX通信有限公可技术员1998年X月一2004年X月XXX通信有限公司副总经理2004年X月至今XX通讯工程有限公司总经理任职文件原件扫描；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。本人签字年月日三、企业技术负责人简历姓名李四性别男出生年月1970年X月贴1寸彩色照片职务副总经理职称工程师（注：具有中级职称或同等专业技术水平）最高学历硕士毕业时间院校XX大学毕业时间X年X月H亠um十工口白/八、T口220701XXXXXXXXXXXX毕业专业通信工程身份证号X从事通信建设工作经历X年（注：必须从事通信信息网络集成2年以

5、上）联系电话139XXXXXXXX工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职1994年X月一1998年X月（注：从参加工作开始填写）XX通信有限公5]技术员1998年X月一2004年X月XXX通信有限公司副总经理2004年X月至今XX通讯工程有限公司总经理任职文件原件扫描；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页本人签字年丿〕II四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况序号姓名性别职称安全生产考核证书编号通信建设工程概预算证书编号出生年月从事通信建设年限毕业院校、专业毕业时间身份证号A类B类C类1张三男工程师（注：

6、安全生产考核证书编号）（注:项目工程师资格证书编号）X年X月xHX年XX人学通信X年X月X日XXXXXXXXXXXXXXXXXX按顺序填写五、企业技术装备概况序号设备名称规格型号数量主要性能备注1挖沟机YG—20002挖沟2起軍机YG—10W1吊货3电脑联想10设计图纸4（注：以下依次填写）（注：以下依次填写）（注：以下依次填写）六、业绩情况一览表序号项目名称开工时间竣工吋间工程规模投资额（万元）合同额（万元）质量情况建设单位施工单位设计单位监理单位1XXXX工程改造X年X月XHX年X月XH大型XXX万元XXX万元良好XX集团公司吉林省XXX通信

7、工程有限公司XX设计院XX监理公司2（注：以下依次填写）以次乐依W){下填（注:以下依次填写）（注:以下依次填写）以次a:依助{下填以次ft:依助以次乐依助—下填以次»:依5?{下«-（注:以下依次填写）以次ft:依助{下填（注：以下依次填写）注：企业近2年内完成5项投资额200万元以上通信信息网络系统集成项目，首次申请的除外。七.企业简介吉林省XXX通信工程有限公司于X年X月X口成立，是由张三、李四共同出资兴建的股份制公司，具有独立法人资格。公司本着“开拓进取，以人为本，务实求真”的经营理念。公司业务涉及到布放市话电（光）缆、敷设农话电（光）缆

8、、综合布线、通信机房装修、小交换机安装等通信专业工程。，曰前，吉林省XXX通信工程有限公司，现有职工XX余人，其中高级工程师X人，工程师