社区卫生服务中心落实国家基本药物制度情况调查与对策

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1、社区卫生服务中心落实国家基木药物制度情况调查与对策分析摘要木文以《关于建立国家基木药物制度的实施意见》为蓝本，调查研究我国社区卫纶服务中心贯彻国家新的药物制度实沌情况，提出如何冇效贯彻，真正减轻“看病贵、看病难”的问题。关键词基本药物社区卫牛服务卫牛.管理2009年8月18H,国家发改委、卫主部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家•基本药物制度工作止式实施（9刀21日起实就）。一卫生部公布《国家基木药物目录（2009版）》，包括化学药品（205）、屮成药（102）共307个药

2、物品种。颁布基木药物II录并不难，但是要保证其长效运行却并非易事。为了使国家基本药品冃录更好地贯彻落实，减轻老百姓反映强烈的“看病贵”普惠百姓。就徐汇区社区卫牛•服务中心使用国家基本药甜目录的情况进行调研。一、调研方法及结果1•调研方法，采取问卷调查和屎谈的方法。白制调查问卷对社区卫牛服务屮心、医务工作者及社区居民进行问卷调杏和意见征询。其屮发放社区T生服务中心的药品使用情况调杏表12份，回收12份；庚务工作者问卷调查表100份，回收100份；社区居民问卷调查表200份，冋收200份。座谈会和专题访谈等。2.调查

3、结果。（1）社区卫生服务中心药品使用情况调杳结果：（以2009年全年的数据为统计依据）在社区卫生服务屮心1=1前使用的总药品种数为600〜900种,其中属于国家基本的药物（307利0:150-190种（20%〜25%）；所用的国家基本药品的金额占医院使用的总药品总金额的比例:14%-34%o（2）医务工作者问卷调杳结果：•是否知道国家基本药物：知道：85.15%；不知道：14.85%；•是否够用（307种药物在社区医院）：够用：25.74%；不够用：74.26%•同样情况下你会首选国家307种基本药品:会：89.

4、11%；不会:0.99%；偶尔：9.9%•你认为选用国家基本药物目录的药后疗效：好：46.53%；不好：0.99%；一般：52.48%•你选用国家基本药物目录主要是（可多选）：（3）医务工作者的看法、建议：药物品种太少远远不能满足需要，建议适当增加药品种数；加人对307种基木药品和基木医疗保险制度的宣传力度，规范医生的施治行为；对社区卫生服务中心的药物进行统一配置，避免患者因配药到处就诊，一方面减少矛盾，另一方面在执行好医保总控指标的同吋更好地服务好患者。3.社区居民问卷调查结果。•患者年龄：60岁以上:54.5

5、5%；50-60岁:19.7%；40-50岁：13.13%；40岁以下:12.63%•你知道（听说）《国家基木药物目录（2009版）》：知道：40.1%；不知道：59.9%•同样情况下你会首选国家307种基本药品:会：47.47%；不会：20.2%；偶尔:32.33%•你认为选用国家基本药物目录的药后疗效：好：29.17%；不好：11.45%；一般：59.38%•你选用国家基本药物目录的态度:经济:48.98%；疗效好：19.9%；传统观念:31.12%社区居民的看法、建议。选用药物主要是医牛，只要疗效好病人肯定

6、会用；如实行307种药物品种太少了建议增加；药费太贵个人负担重，建议减少药品流通坏节把虚高的药费真正降下来让我们老百姓得实惠，而不是简单地用基木目录来限制。二、存在问题及原因分析1《.国家基本药物目录（2009版）》307种，而目前上海使用的医保基本药品目录3073种,相差太大,医院、医生都无所适从。（上海医保用药目录:西药1624-1630种：甲类-403；乙类-1221,中药-包括民族药1443种:甲类-245,乙类-1198）o《国家基本药物目录（2009版）》西药205种、中笏102种，笏品种类太少，远远

7、不能满足社区医院和患者的临床用药需求，经常有患者I大1在社区配不到所需要的药品进行投诉。2.以临床必需，安全有效为原则,进行药品遴选。结合木区居民实际用药需求，选择基本药物中常用品种。目前社区使用307种药物的所占比例为:14^34%左右。使用较少的原因有：国基307种药物屮有相当…部分是专科用药如：抗结核、抗麻风病等药物近20种，社区没侑相应的专科和专业医师故从未使用；本区居民长期以来用药保障水平较高，而国家基木药品冃录的配置低，在同类升级约物中因副作用或不良反应相对较大,故在临床因患者白选少、需求逐步减少至不

8、用（调查证实：认为疗效好的患者29.17%,三分之一都不到）；因利润小（生产企业缺乏生产的积极性）不生产或停止生产，（最近断货的盐酸苯海索片、安坦片、咲塞米针剂、前一段时期断货的正规胰岛索、中药-乳癖消片、华佗再造丸市场长期缺货等等），导致临床上经常缺货；有些药物处于淘汰状态如：硝普钠,基本不使用；根据抗菌药物分级管理办法的规定要求，部分抗菌药物在社区不能用或选用较少等。