各部位胰岛素抵抗的计算方法---潘整理

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1、一、肝胰岛素抵抗算法:1.公式:hepaticIRindex=EGP×FPI(umol/min-1/kgffm-1/pmol/L).其中，EGP,内源性葡萄糖生成量(endogenousglucoseproduction)，是在空腹状态下和膜片钳技术测算得到的[6-62H2]血糖;FPI,空腹血浆胰岛素(fastingplasmainsulin)。该公式是采用膜片钳技术方法，为目前计算肝胰岛素抵抗的金标准，但膜片钳技术方法在实际应用中较难推广。(Gastroenterology,2007;133:496–506)2.公式:hepaticIRI=GtAUC(0–30)×ItAUC(0–30).为

2、在OGTT试验的前30分钟期间葡萄糖（G）和胰岛素（I）的曲线下面积（AUC）的乘积。该公式由AbdulGhanietal.于2007年提出，通过OGTT试验30分钟数据得到。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPI×EGP方法得到的值相关性较强（r=0.64，P<0.0001）。(DiabetesCare,2007,30:89-94)3.公式:LiverIRindex=-0.091+(loginsulinAUC0-120min×0.400)+(logfatmass%×0.346)-(logHDL-cholesterol×0.408)+(logBMI×0.435).其中，insul

3、inAUC0-120min即OGTT试验中0-120min胰岛素曲线下面积；fatmass%即体脂分数；HDL-cholesterol高密度脂蛋白胆固醇。该公式还可以转换为：该公式由J.Vangipurapuetal于2011年提出，通过OGTT试验120分钟数据以及体脂血脂等数据计算得到。该公式不仅适用于空腹，也适用于胰岛素刺激后的状态，适用于标准体重及超重的受试者。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPI×EGP方法得到的值相关性较强(r=0.65,p<0.001)。(Diabetologia,2011;54:540–543)4.公式：其中，Ins0表示OGTT研究中获得的空腹

4、胰岛素水平，AUC0-120（ins）表示0-120分钟胰岛素曲线下面积，ADI表示血清脂联素。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPI×EGP方法得到的值相关性较强(r=0.73,P<0.001)。(PLoSOne.2012;7(6):e39029.)5.公式：其中，CK-18：细胞角蛋白18,全身胰岛素敏感性表示为M-value,ADI是血清脂联素。该方法计算得到的肝胰岛素抵抗值与膜片钳技术方法FPI×EGP方法得到的值相关性较强(r=0.75,P<0.001)。(PLoSOne.2012;7(6):e39029.)6.公式：该公式通过对HOMA-IR进行改良后得到，为HOMA

5、-IR回归指数，与膜片钳技术方法FPI×EGP方法得到的值相关性较强(r=0.62,P<0.001)7.HIRIwasestimatedbythevalidatedmethodofMatsudaandDeFronzo[16],expressedasfastinginsulin(pmol/l)×fastingglucose(mmol/l).Ref:MatsudaM,DeFronzoRA(1999)Insulinsensitivityindicesobtainedfromoralglucosetolerancetesting:comparisonwiththeeuglycemicinsulincl

6、amp.DiabetesCare22:1462–1470二、骨骼肌组织胰岛素抵抗算法：1.公式：Mus-ISI=dG/dt÷I.其中，dG/dt:在OGTT实验中血浆葡萄糖浓度从最高峰到最低点的衰减速率；I：OGTT试验过程中的血浆平均胰岛素浓度。该方法由AbdulGhanietal.于2007年提出，可通过OGTT结果计算得到。该方法与用胰岛素膜片钳技术方法测量的肌肉胰岛素敏感度较相关（r=0.78,P<0.0001）。(DiabetesCare,2007,30:89-94)。三、脂肪胰岛素抵抗算法：1.公式：Idio-IRi=FFA*FPI[mmol/L ⋅ µU/mL].其中，FFA：空

7、腹血浆游离脂肪酸浓度；FPI：空腹血浆胰岛素浓度。该公式通过空腹血浆指标测量就可以得到，操作相对比较容易。（Diabetescare,2012，35:873-8）