精液分析规范

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1、精液分析规范精液常规分析的质量保证1《临床检验杂志》徐建平男科实验室必须为正确诊断和卫生保健决策提供可靠的结果。由于精液分析高度复杂，操作难以标准化，因此必须进行质量控制（QC）以发现并纠正形态误差和结果的高度变异性。2比他实验室之间在纠正浓度、活力和系统性评价上的巨大差异，使强化质控和标准化的需求更加迫切。常规精液分析屮质控的冃的是检测并尽可能降低随机误差和系统误差的程度。必须是这些误差最小化，从而使实验结果尽可能的接近真值，是结果可信并被临床医生和研究人员使用。3每个实验室无论规模大小，都应该在标准化方法和操作的基础上

2、执行质量标准（QA）项目,一保证结果的准确性和精确性。无论如何，纠正浓度、系统性和活力等基本参数应该始终有内部质量控制的监控，可能的情况卞还应该参加外部质量控制。4从男科医师写精液分析申请单起，到男科实验室发出精液检查报告止,为了控制此间可能岀现的各种误差，男科实验室所采取的行政和技术上的各种有效措施，包括质量控制的措施，称作精液常规分析的质量保证，是整个男科实验室质量保证的主要部分。5精液常规分析欲得到可接受的结果，需要知道并实施一个连续性的质量标准项目,对实验室提供的数据定期进行检测和评价,预防、检查、修止岀现的问题。

3、质量标准项冃必须在质量手册（QM）中描述，内容包括标准操作程序（SOP）和一套关于实验室操作程序和方法的详细指南。指南包括一系列表格和文件。6有关精液常规分析的SOP内容很多，涉及许多细节，每个实验室需分别对浓度、活力、形态学制作SOP。为叙述的方便，把三者共同的部分合在一起讨论。一些操作细节WHO第5版己详细描述，这里只突出重点作为提醒。各实验室应根据自身的质量控制目标，制定相应的SOP。由于我国多数实验室使用精子分析仪（CASA）进行精液分析，下面所陈述的SOP主要针对仪器而言。7禁欲的时间：待做精液常规检查者的禁欲天

4、数规定为2-7天。实验室人员应对准备采集精液标本者细心交代相关注意事项。采集室：尽量靠近实验室,最好是在实验室隔壁,通过有私密性保障的传递窗传递标本。精液的收集：采用一次性广口容器为采精器皿，保证精液没有丢失。釆精器皿最好呈漏斗形，与带盖的离心管相连，防止污染，有利于热的传递。操作人员应对标本做好标记，核对送检者的信息。准确测量精液体积是获得一次射精的精子总数准确性的关键步骤。操作人员收到精液标本后应立即连带容器一起称重，然后将容器置于37°C恒温条件下等待精液液化。采用WHO第5版推荐的天平称重法计算精液体积。天平应具有

5、自动去皮功能，以减少去皮的人为误差。天平的精度要达O.Olg,保证精液体积的精确度达0.1ml的标准。天平每年必须校验一次，并做好校验记录。。91）精液如果再39分钟内不液化，不耍开始进行精液分析，而是在等30分钟。如果60分钟后仍为液化，应采用机械处理或应用菠萝蛋白酶消化。2）PH值应在液化后的同一时间测量。3）在精液液化的同时观察其外观并做好记录。10使用5版推荐的相差显微镜，相差显微镜这种能够将精液中的大部分杂质与精子区分的高级光学系统，使精子头部发光，杂质却与普通生物显微镜一样显示为灰色，这样可以过滤掉大部分的杂质

6、。显微镜要每天擦拭干净，结束油镜观察后要及时清洁镜头。每年至少用对中望远镜对相位环校验一次，并做好校验记录。11必须使用牛产过程有质控措施和甜质管理的精子计数板，需要有计数池深度检测报告。建议使用的计数板的深度应符合以下标准：10um±0.5um间隙平行度标准：多点检测的最大值和最小值误差小于0.5Mm计数板使用前要清洗干净（可使用洗涤剂和超声波清洗机），确保没有灰尘或水痕影响计数板的深度及背景。计数板的深度每6-12个月必须校准一次，并做好校验记录。121）精液采集后应迅速送抵实验室，并立即置于37°C水浴箱或金属浴多孔

7、保温块内。2）精子计数板在使用前至少放在37°C恒温预热台上预热10分钟以上。3）最好使用专门适合相差显微镜使用的精子计数板专用恒温载物台。131）精液在取样用于检测前，应充分混匀标木。可使用二维摇动器而不能使用漩涡震荡器。2）每份标本要重复抽样，在每次取样前都要再次混匀标本。3）只有在重复取样的结果一致时才认可此测定值。每个实验室都要权衡专家精液分析精确度与世界花费几检测人14员疲劳导致准确性下降之间的利弊。检测精子浓度与活力，每次至少检测200条精子，抽样误差是7%,若抽样在查200条精子，则合并抽样误差小于5%,可以

8、达到WHO第5版的要求。形态学检查比较耗时复杂，最少每次检查100条精子（误差为10%）,重复检查的合并抽样误差可以更小些。因为要减少抽样误差而增加数倍的工作量，在人员无法增加时，唯一的出路是使用合符要求的CASAo许多操作细节必须在SOP予以规定，如：•稀释精液时抽取的样本量要大于0.5ml,使样本具