肺癌的护理演讲稿

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1、肺癌的护理一、教学目标：1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。2.说出肺癌病人存在的护理诊断3.概述肺癌年病人的护理目标和护理评价。4•能对肺癌病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。5.初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对彖服务的观念与行为意识。二、概述：肺癌（kingcanccr）多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的

2、癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以卜•的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3〜5:1,近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。肺癌按细胞类型分为四种类型：1.鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌屮最多见。2.小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。3.腺癌：多发生血行转移。4.人细胞癌。三、解剖生理：分布:右肺多于左肺，上叶多于下叶中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门，占60-70%周围型：起源于肺段支气管以卜在肺的周围部分，占

3、30-40%四、临床表现：肺癌的临床表现与肺癌的部位、人小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现：（1）刺激性咳嗽；（2）1（11.性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；（3）少数肺癌病人，由于肿癖造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。2、期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可岀现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象：（1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。（2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声

4、音嘶哑。（3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。（4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。（5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。（6）侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。（7）±叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位丁•胸廊上口的器官或组织，如笫一肋间、锁骨下动静脉、愕丛神经、颈交感神经等而产牛剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Home

5、r'ssyndrome）等。五、诊断方法（一）X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和人小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。（二）支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定纽织学类型。（三）细胞学检杏痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便冇效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%〜90%,周围型肺癌痰检的

6、阳性率则仅约50%o（四）剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性乂不能除外者，应作剖胸探査术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。（五）ECT检杳ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%〜30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。（六）纵隔镜检查纵隔镜检查主要用于伴

7、有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法乂不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻卜-进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之示方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿人淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。六、治疗（一）化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌盂要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均

8、较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%〜50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者牛存和改善牛活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体止常细胞也冇损害，因此化疗需要在肿瘤专科庾生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为