医疗保障局2020年工作计划

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1、医疗保障局2020年工作计划（一）持续提高群众医疗保障水平。全面落实继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平、医保目录调整等惠民政策，扎实抓好医疗救助等民生实事和门诊特殊疾病慢病管理试点工作。（二）持续打击欺诈骗保。把加强医保基金监管作为首要政治任务，堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，巩固高压态势。全面落实举报奖励、协议管理、智能监控等制度，健全信息披露、风险防控、行业自律、第三方力量参与监管等制度，加强与卫生健康、市场监管、公安、司法、纪检监察等部门的协作，促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。（三）做好药品集中采购使用试点。全面落实国家组织药

2、品集中采购中选药品采购和使用规定，扎实做好使用医保基金预付货款、公立医疗机构返还预付货款及完成与中选药品配送企业之间的清算工作，为群众用药提供安全保障，降低群众医药费用负担。（四）深入实施医保支付方式改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费病种，扩大按种付费范围。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。（五）抓好异地就医直接结算。配合市局完善医保信息系统，推进医疗机构接入省、国家平台。优化异地就医备案机制流程，加快推广

3、电话、网络、APP等多种备案方式，提高群众便利度。（六）做好医保缴费职能划转工作。配合税务部门做好征缴制度改革，优化参保缴费服务流程，扎实做好企业职工参保缴费、机关事业单位和城乡居民医保征缴如期划转工作，确保基金足额征缴到位。（七）深入推进“放管服”改革。以解决群众办事堵点问题为导向，以便利为第一原则，优化服务岗位，简化提供材料，减少无关“证明”，明确一次性告知，让群众少跑腿少抱怨。加快推进移动支付扩面增量，让群众就医购药结算更加便捷。（八）深化长期照护险试点成果。完善多元筹资、标准科学、待遇分级、照护多样、社商合作的长期照护保险制度及管理体系，稳步扩大制

4、度保障范围。加强照护服务标准体系建设，引导照护机构提能升级，培育照护服务市场，助推照护产业新业态发展。（九）深入推进全面从严治党。坚持党建引领，发挥党派优势，完善规章制度，扎实推进党群工作。重视意识形态工作。坚持民主集中制。把纪律规矩挺在前面，完善党风廉政建设责任制，建立有错必纠、有责必问、有违必惩的问责追究机制，完善廉政风险防控措施，营造风清气正的干事创业环境。（十）锻造新时代医保铁军。激发干部职工“有奖必争、有旗必夺”的豪情壮志，提升干部队伍当好医保基金“守护神”、管好人民群众“救命钱”的专业素能，高水平思考、高效率执行、高标准复命，以观念之变、作风之

5、变、方法之变开医保发展新篇。