足月妊娠羊水过少172例临床分析

《足月妊娠羊水过少172例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、足月妊娠羊水过少172例临床分析【摘要】目的探讨妊娠足月时羊水过少对母婴的影响。方法应用彩超羊水指数法估测羊水量，以及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),选取2012年10月〜2013年10月在本院住院治疗的晚期妊娠中羊水过少的孕妇172例，并将其列为观察组，取同期妊娠足月羊水量正常孕妇172例为对照组，分析两组孕妇分娩情况及围产儿预后。结果AFK3.0cm时，B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为100%；AFI为3.0~5.0cm时为87.27%；观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及剖宫产率与对照组胎儿比较差异有统计学意义(P〈0.01)。

2、结论羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，应尽快终止妊娠，适半放宽羊水过少的剖宫产指征。【关键词】足月妊娠；羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产羊水过少可发生于妊娠任何时期，以晚期妊娠较为常见，是一种妊娠并发症。羊水过少与高危妊娠围生儿死亡有着密切关系。随着围产医学研究的进展和产前超声诊断技术的不断提高，羊水过少受到越来越多的关注。现将桂林市妇幼保健院2012年10月〜2013年10月收治的172例羊水过少病例进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院2012年10月〜2013年10月住院分娩人数为5049例，本研究选取期间足月妊娠中羊水过少的孕妇共172例，列为观察组.观察组经产妇5

3、6例，初产妇116例；孕周37~42周157例，242周15例；有胎位不正者16例，合并胎儿宫内生长受限13例，孕妇合并妊娠高血压病21例，合并肝内胆汁淤积综合征7例。随机抽取同期羊水量正常无合并症及并发症的孕妇172例为对照组。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次、体重指数等方面差异均无统计学意义（P〈0・05）。1.2诊断方法①产时或手术时直接测孕妇羊水量，如少于300ml,则判为羊水过少。②以《妇产科学》第8版超测量羊水指数法（AFI）W5cm为羊水过少，5~8cm为羊水偏少，8〜25cm为羊水正常。1.3分娩方式的选择如AFI<3cm和/或有合并症或胎盘功能不好者,选择剖宫产；若AF

4、I3-5cm者，胎监NST反应型，宫颈条件好；可以做阴道试产，试产过程中给予吸氧，胎心监护，如胎心监护连续出现减速、无加速或人工破膜后羊水粪染者需要中转剖宫产终止妊娠。1.4统计学方法计量数据以均数土标准差（x-±s）表示，组件资料采用x2检验，以P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果2.1B超对羊水过少的诊断价值足月妊娠合并羊水过少172例患者分娩前常规行超声检查，均提示羊水过少。检出率为100%。不同的羊水指数与实际羊水量的符合率及分娩方式见表1。3讨论近年来随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的检出率已明显提高，人们对羊水过少也越来越重视。3.1羊水过少发病

5、的原因目前羊水过少的原因并不完全清楚，主要与产生减少或吸收、外漏增加有关。晚期妊娠的羊水是母休和胎儿之间进行双向交换取得动态平衡的结果，适量的羊水可保护胎儿，并提供正常的发育坏境。临床多见于①胎儿因素，如胎儿畸形、胎儿宫内缺氧。②病理妊娠因素：a.过期妊娠。b•胎儿生长受限。c・妊娠高血压疾病。d.胎盘早剥。e・胎膜早破。③羊膜病变。④其他：如孕妇脱水、贫血以及使用药物等只羊水过少。3.2羊水过少对侍I生儿的影响羊水过少是胎儿危险的重要信号，由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，可引起脐带受压加重胎儿缺氧，胎儿在宫内环境不良、胎动和宫缩时脐带受压加重胎儿宫内窘迫、其至胎死宫内，羊水愈少，脐带

6、受压的几率愈高，反射性引起胎儿肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中，新生儿窒息率随之增加。3.3足月妊娠羊水过少处理足月妊娠的孕妇检查发现羊水过少时，首先需排除胎儿畸形，再针对具体情况选择治疗方案。①对于羊水指数40周，行OCT试验，b.若孕周〈40周，S/D比值正常，可考虑饮水、输液疗法，有研究表明，母体急速经饮水疗法或输液疗法（2〜3h引入2000ml液体）可增加晚期妊娠羊水过少孕妇的羊水指数，其作用机制不明，可能与子宫胎盘灌注量增加有关，2〜3d后复查B超，若羊水指数增加，继续动态观察。综上所述，羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，是胎儿危险的信号，故一经确诊，应尽

7、快终止妊娠，估计短时间内不能阴道分娩者，宜剖宫产手术结束分娩，若羊水过少合并其它高危因索者，应禁止试产，因此在实际工作中，我们应适当放宽羊水过少的剖宫产指征,这对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率有重要意义。参考文献[1]谢辛，苟文丽•妇产科学•第8版.北京：人民卫生出版社，2013：138.[2]段涛•妇产科主治医师手册•南京：江苏科学技术出版社，2008：274-278.[3]张琼•胎儿宫内窘迫52例临床分析•中国优生优育杂志，2010,16(1)：31-