市“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案

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1、市“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案市“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案发表时间:2013-4-2521:44:28市“十二五''期间深化医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）“十二五”吋期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。为进一步推进我市医药卫生体制改革，按照党的十八大精神以及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发（2012）11号）和《广东省人民政府关于印发“十二五''期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（粤府（2012）154号）的部署和要求，结合我市实际，制定本方案。本方案主要明

2、确我市2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是我市“十二五”期间深化医药卫生体制改革的指导性文件和行动计划。一、总体要求和主要目标（一）总体要求。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，按照中央、省和市委、市政府的决策部署，紧紧围绕加快转型升级、建设幸福广东的核心任务，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制等领域综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革等方面取得突破性进展，进一步增强全民基本医保的

3、基础性作用，强化医疗服务的公益性，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。加快形成病有所医的制度保障，不断提高全市人民健康水平，使群众共享改革发展成果。（二）主要目标。基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，医疗保障能力和管理水平明显提高；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序推进；卫生资源配置进一步优化，城乡、区域卫生发展差距明显缩小；鼓励社会办医，促进民营医疗机构加快发展，初步形成多元办医格局；以全科医生为重点的人

4、才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，医疗队伍服务能力进一步提升；医风医德建设不断加强；中医药服务能力明显增强；药品安全水平不断提升,药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步统筹区域内和省内异地医疗费用即时结算；做好基本医保和医疗救助结算衔接。（由市人力资源社会保障局、卫生局、民政局负责）12.完善医保关系转移接续政策，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接，制定出台市内职工医保转移接续办法。（由市人力资源社会保障局负责）13.加快建立完善具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统，实现与定点医疗机构信息系统的对接。（由市人力资源社会保障局、

5、卫生局、财政局负责）14.积极推广社会保障卡，实现医保就医“一卡通S到2015年底，社会保障卡全市持卡率达到80%以上；（由市人力资1源社会保障局、卫生局负责）15.职工医保统筹基金除一次性预缴基本医疗保险费外，累计结余超过15个月支付额度的地区，要把结余降到合理水平；居民医保基金要坚持当年收支平衡的原则，累计结余超过15个月支付额度的，可结合实际重点提高高额医疗费用支付水平。基金累计结余不足9个月支付额度的，应启动基金风险预警机制，通过调整筹资水平、结算办法等措施控制基金风险。（由市人力资源社会保障局、卫生局负责）12.增强基本医保基金共济和抗风险能力，完善市级统筹。（rti市人

6、力资源社会保障局、财政局、卫生局负责）13.完善基本医保基金管理监督和风险防范机制，防止基本医保基金透支，保障基金安全。（由市财政局、人力资源社会保障局、卫生局负责）（五）改革完善医保支付制度。14.加大医保支付方式改革力度，积极推行按病种付费、按人头付费、按服务单元付费和总额预付等支付方式，及时足额拨付医药费用。（由市人力资源社会保障局、财政局、卫生局负责）15.建立医保对统筹区域内医药费用增长的制约机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医药费用增长控制、基本医疗保险报销目录内药品使用占比和个人负担定额控制，以及医疗服务质量列入医保协议管理

7、和医保分级评价体系。（由市人力资源社会保障局、卫生局负责）16.积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。（由市人力资源社会保障局、卫生局、食品药品监管局负责）17.医保支付政策进一步向基层特别是基层中医医疗机构倾斜，适当拉开各级医疗机构医保支付比例，引导群众优先到基层就诊和使用中医药服务，促进分级诊疗制度形成。（由市人力资源社会保障局、卫生局负责）18.将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，逐步将医保对更疗机构