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1、阑尾周围脓肿患者的CT诊断价值分析【摘要】目的探讨CT在阑尾周围脓肿诊断中的应用价值。方法术前经CT检查确诊的39例阑尾周围脓肿患者，将术前诊断结果与术后病理结果相比较，观察阑尾周围脓肿的CT影像学特征。结果本组39例患者术后经病理结果证实均为阑尾周围脓肿，CT诊断正确率为100%。肿块直径为2.7-9.6cm,CT值为17〜34HU,所有患者右下腹部的局限性肿块影，密度为混合型。结论CT诊断阑尾周围脓肿的正确率较高，且对于鉴别诊断具有一定的价值，值得临床进一步推广使用。【关键词】阑尾周围脓肿；计
2、算机断层扫描；诊断[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationvalueofCT(computedtomography)indiagnosisofperiappendicealabscess.MethodsSelected39patientswhowerediagnosedperiappendicealabscessbyCT,comparedthepreoperativediagnosisresultstopostoperativepathologicalr
3、esults,observedthecharacteristicsofCTimagingoftheperiappendicealabscess.ResuItsAll39caseswereconfirmedperiappendicealabscessaccordingtopostoperativepathologicalresults,thecorrectrateofdiagnosiswas100%.Thetumordiameterwas2.7~9・6cm,theCTvaluewas17~34HU,
4、localizedmassshadowofallcaseshadrightlowerabdomenanddensityofmixedtype.ConclusionThecorrectrateofCTindiagnosisofperiappendicealabscessishigh,andhascertainvalueindifferentialdiagnosis,soitisworthyoffurtherclinicalapplication.【Keywords］Periappendicealab
5、scess；Computedtomography；Diagnosis阑尾周围脓肿是临床较为常见的一种阑尾炎并发症，多因急性阑尾炎延误治疗，导致阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜包裹局限而形成的右下腹脓肿［1］。由于阑尾周围脓肿的临床症状及体征并不典型，临床容易出现误诊或漏诊，从而延误了患者的病情，影响到了患者的预后，因此临床早期确诊尤为重要。随着近年来螺旋CT的广泛应用及阑尾周围脓肿的特征性表现的报道增多［2］,阑尾周围脓肿的检出率有所提高，为进一步探讨CT在阑尾周围脓肿诊断中的应用价值，本文将做如
6、下研究。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年1月〜2013年9月间收治的术前经CT检查确诊的39例阑尾周围脓肿患者，所有患者腹部均可触及包块，并伴有不同程度的发热，实验室检查口细胞计数为(7.4-20.4)X109/Lo本组39例患者中男22例，女17例，年龄18〜68岁,平均年龄(39.2±3.1)岁,病程4〜13d,平均病程(7・2±0.7)do1.2检查方法患者入院前先详细询问病史，常规查体，然后行CT检查。选用美国GE公司螺旋CT机，扫描前常规行下腹部肠道准备及阳性对比剂肠腔造影。
7、患者取平卧位，一次性屏气下完成所有扫描过程，平扫结束后采用60%泛影葡胺静脉团注后行增强扫描，扫描范伟
8、从第三腰椎水平至盆腔上部，必要时扫描至盆腔下部。扫描条件:130kV,200mAs,层厚5mmo2结果木组39例患者术后经病理结果证实均为阑尾周围脓肿，CT诊断正确率为100%o肿块直径为2.7-9.6cm,CT值为17〜34HU,所有患者右下腹部的局限性肿块影，密度为混合型。CT可见边缘清晰者21例，边缘呈絮片性高密度影者15例，阑尾周I韦I脓肿相临肠腔胀气者17例，肿块影周围伴冇气体影12例
9、，腰大肌及骼腰肌前缘欠清9例，肠畔受压变形6例，伴有盆腔积液5例。增强扫描后可见强化的环形脓肿壁，形态欠规则，肿块内无或轻度强化区，密度均匀或欠均匀。3讨论阑尾周闱脓肿多由急性阑尾炎发展所致，阑尾周I韦I脓肿多见于盲肠或回肠后，早期确诊对于防止病情的恶化，改善患者预后具有重要的意义。随着CT诊断技术及设备的不断发展，目前CT在临床诊断阑尾周围脓肿中得到了广泛应用，CT较其他检查方法在诊断阑尾周围脓肿方面具有以下优势点［3］：受肠腔胀气的干扰小，能够均较清晰的显示阑尾周围脓肿的位置、
