国外医疗保障制度分析论文

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1、1国外医疗保障制度分析医疗保障制度是国家和社会为社会成员的健康和医疗提供费用和服务，以保障和恢复其健康的一种社会保障制度。从1883年6月德国颁布《工人疾病保险法》，强制推行世界第一个现代意义的医疗保障制度至今，全球犬部分国家和地区不同程度的引进了医疗保险制度，颁布相关法律，形成了多种不同的医疗保障制度模式。除此之外，部分国家也单独建立了农村医疗保障制度。以下，我们将分别对国外典型医疗保障制度模式和农村医疗保障制度进行分别介绍。1.1国外典型医疗保障制度模式分析及对比家医疗保障制度模式：以英国为代表

2、英国的医疗保障制度，又称国家卫生服务制度(NationalHealthService,NHS),主要是通过国家税收来筹集医疗资金、支付医疗费用和为全体公民提供免费的基本I矢疗保健服务，其实质是一种全民免费I矢疗制度。英国是世界上第一个实行全民医疗的国家。凡居住在英国的人，不需要取得保险资格一律可以享受各种医疗保健服务，其目的在于“让每一社会成员以免费或低价享受医疗卫生”。英国是屮央集权型的、由屮央政府提供资金，分配预算到地区卫生部门，再由地方卫生局分配预算到医院和全科医牛，免费向全民提供医疗卫牛服务

3、。英国的医疗服务体系中最重要的部分是I矢院服务，包括规模大小不同的，综合性的或者专科性的医院。其次是全科医师服务，他们一般在小诊所中工作，起到初级医疗保健的作用，直接与居民联系，也称家庭医生。第三是由地方政权提供的社区医疗，其重点在于服务群体的公共卫生服务，也包含一些服务于个人的医疗服务。(1)英国医疗保障体系构成英国的医疗保障制度体系主要由国家卫牛服务制度、社会医疗救助制度和私人医疗保险构成。NHS体系分为初级卫生保健、二级医疗服务以及三级医疗服务。NHS规定患者需要通过初级保健方能转诊至二级医疗

4、服务，然后才能享受到三级医疗服务。英国三级医疗网络呈金字塔型，底部是初级保健全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务，患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动。这个网络赋予全科医师守门人的角色，使得大部分健康问题在这个层面得以识别、分流，并通过健康教育等预防手段得以控制，充分合理利用医疗资源。（2）英国医疗保障制度的筹资英国医疗费用的筹资和偿付主体，主要有公共医疗保障方面的英国全民医疗服务体系，私人方而的私人医疗保险和私人直接付费等两方而、三大部分。从筹资来源的构成来看，公共的全民医疗服务体系占有绝对

5、主导地位，承担了近乎全部的资金筹集和偿付，私人方面的筹资和给付在整个来源中微不足道。英国医疗保障制度主要有税收、保费和私人自费三大主要的筹资渠道，其中主要是税收为主、辅之以资本收益积累。公民以纳税人的身份向政府缴纳一般税，同时以雇主、雇员的身份向政府缴纳类似工资税的社会保险缴费。此外，还包括了来自于全民医疗服务信托基金的资本积累等。在偿付上，经过财政部和卫生部每年的谈判结果，制定出用于全民医疗保险的预算。然后再通过卫生部及其下属的地方卫牛管理机构分配和流向初级全科医牛的医疗服务、二三级医院诊疗服务、

6、社区和公共卫生服务以及提供处方药品的药剂师。私人医疗保险下以保费为主的筹资渠道是由参加私人医疗保险的投保人，依照私人保险公司按风险定价原则定出的保费标准，缴纳保费给私人保险公司，而后者则可通过给予其投保人就诊的公立和私立医院费用补偿的方式，一次完成支付。私人直接自费付款渠道一-般是私人运用自己收入，支付自己在私人医院享受的医疗服务费用，或在公立医院享用舒适病床等特殊豪华服务的费用或向药剂师支付处方费和非处方药的费用。（3）英国医疗保障制度的问题及改革英国全民公费医疗的医疗保障制度主要存在三个问题：第

7、一，线性国有公立医院的运行效率低下，医生护士工作积极性不高；第二，英国国有医院资产流失严重，整体医疗费用上涨过快；第三，私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越大，充分反映病人对I矢疗市场的需求。基于此英国致力于进行国家医疗保障制度的改革，主要内容集中在以下三方面：一是重新确立联邦政府的国家责任，在医疗费用方面实行国家和个人分担责任，共同负担；二是强调确保医疗服务公平的基本原则，通过了逐步规范医疗保障规章制度，制定防止各种“寻租”行为发牛的有效措施。三是整合挖潜现有的医疗方

8、而的资源，大力挖掘私人医院的潜力，提高私立医院在医疗保障中的作用和地位，开展国立医院和私立医院的公平竞争，加大开发私人保险机构参与英国的医疗保障事业，积极促成一个为提高英国医疗服务整体水平全面提高的局面。其中，加强经营意识，引入竞争机制是NHS的重要改革内容之一。引入内部市场或公共合同，在对比价格和服务质量的基础上，卫生部门从身兼提供者和购买者的双重身份向购买者和行业监管者的身份转变，从公立或私立医疗机构购买服务。其积极意义在于对医院形成了硬性的外部约束，增强了医院Z