附表西医基层总额支付制度医疗服务品质指标

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1、附表西醫基層總額支付制度醫療服務品質指標附件二醫療品質滿意度調查每年下降達統計上顯著差異，單端a=0.05問卷調查保險人實施前一次，實施後每半年一次，自98年起每年一次，比較其就醫可近性、醫療服務品質與差額負擔滿意度變化情形，問卷內容應會同總額受託單位研訂民眾申訴及其他反映成案件數每半年受託單位每年提出執行報告，內容包括成案件數、案件內容、處理情形及結果資料分析保險人民眾申訴及其他反映成案件數，受託單位配合提供資料基層醫療機構開立藥品明細比率每半年100%問卷調査保險人開立藥品明細基層醫療機構家數/基層醫療機構家數指標項目1•保險對

2、象就醫權益時程監測值I監測方法I主辦單位:計算公式及說明2•專業醫療服務品質1.資料範:每季，程式會以亂數取得一個費用年月資料範圍計算。各區同院所上呼吸道感染病人7日內複診率每季W17.13%資料分析保險人2.公式：分子：按院所、ID歸戶，計算因URI於同一院所，2次就診日期小於7日之人次。分母：按院所、ID歸戶，計算院所URI人次oURI:主診斷前3碼為「460上「462」、「465」、r487jo平均每張慢性病疾病別處方箋每月開藥天數每月為品保方案新增訂指標，於實施一年後訂定監測值。資料分析保險人分子：開立慢性病疾病別處方箋案件

3、給藥日份加總分母：開立慢性病疾病別處方箋給藥次數加總※慢性病定義:主診斷為糖尿痢ICD-9-CM前三碼為250及A181者）；高血ffi（CD-9-CM診斷碼前三碼為401、402、403、404）或高血脂（ICD-9-CM診斷碼前三碼為272）。※疾病別：先以主診斷屬慢性病定義者，其次診斷慢性病出現次數一併納入統計。指標項目時程例如：某病患罹患糖尿病、高血壓、高血脂，醫師開立處方箋日數為7天，則分子、分母計算如下：分子：給藥天數二7天*3種疾病分母：給藥次數"案件*3種疾病※慢性病處方箋：案件分類二04、08,排除給藥日份v3。各

4、區門診注射劑使用率每季00.93%1.2.資料分析保險人資料範圍：每季所有屬西醫基層總額之門診給藥案件（藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種）公式：分子：給藥案件之針劑藥品（醫令代碼為10碼，且第8碼為「2」）案件數，但排除門診化療注射劑急診注射劑及流感疫苗及依全民健康保險藥品給付規定通則，經醫師指導使用方法後，得由病人攜回注射之藥品，及外傷緊處置使用之破傷風類毒素注射劑（排除條件詳附表1）分母：給藥案件數。各區門診抗生素使用率每季1.公式：宝3.66%資料分析保險人基層醫療機構抗生素藥品案件數/基層醫療

5、機構開藥總案件數2.抗生素藥品：ATC碼前三碼為J01（ANTIBACTERIALSFORSYSTEMICUSE'重複就診率★每年資料分析保險人同一人同一天重複就診基層醫療機構門診人數/基層醫療機構門診人數不當用藥案件數•每季資料分析保險人1.「各區降血壓藥物（口服）■不同處方用藥日數重複率」05.03%例如用藥天數過短（長）、用藥可能有不當的交互作用等•:•以降血壓、降血脂、降血糖、抗精神分裂、抗憂鬱症及安眠鎮靜藥物-不同處方用藥日數重複率」等6類用藥日數重複率監測。1.資料範圍：每季所有屬西醫基層總額之同類藥物給藥案件（給藥案件

6、：給藥天數不為0或藥費不為0或處方調劑方式為1、0、6）2.公式分子：同ID不同處方之開始用藥日期與結束用藥日期間有重疊之給藥日數（允許2.「各區降血脂藥物（口服）■不同處方用藥日數重複率」每季資料分析保險人3.「各區降血糖藥物■不同處方用藥日數重複率」每季W2.51%資料分析保險人4.「各區抗精神分裂藥物■不同處方用藥日數重複率」04.33%每季資料分析保險人5.「各區抗憂鬱症藥物-不同處方用藥日數重複率」每季05.69%資料分析保險人慢籤提早拿藥）。分母：各案件之「給藥日數」總和。•「給藥日數」撷取該藥品醫令之「醫令檔給藥日份欄

7、位」，若同案件同藥理下,有多筆相關藥品醫令，則以給藥日份最大的那一筆來代表該案件的給藥日數。•降血壓藥物（口服）：ATC前三碼為C07或ATC前五碼為C02AC.C02CA、C02DB、C02DC、C02DD、C02KX、C03AA、C03BA、C03CA、C03DA、C08CA、C08DA、C08DB、C09AA、C09CA,且醫令代碼第8碼為lo•降血壓藥物（口服）：ATC前三碼為C07或ATC前五碼為C02AC.C02CA、C02DB、C02DC、C02DD、C02KX、C03AA、C03BA、C03CA、C03DA、C08C

8、A、C08DA、C08DB、C09AA、C09CA,且醫令代碼第8碼為lo•降血糖藥物（不分口服及注射）:ATC前五碼=A10AB.A10AC、A10AD、A10AE.A10BA.A10BB.A10BF.A10BG、A10BX•精神分