超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的运用探讨

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1、超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的运用探讨摘耍：日的分析超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用。方法采取2012年2月〜2015年4月本院收治的180例高危胎儿，对这180例高危胎儿使用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断，判定胎儿的方位及心脏情况。结果经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿屮，36例胎儿检查出心脏病，其屮33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。结论心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病屮有着较高的诊断率，诊断结果较为可靠，值得

2、临床推广。关键词：超声系统；胎儿；心脏病；心脏三节段诊断法胎儿先天性心脏病是新生儿出生缺陷疾病之一，在临床中较为常见，它发病率高、死亡率高，对新生儿的生命健康有着巨大威胁。伴随着现代医疗技术的发展，超声系统中心脏三节段诊断法在胎儿心脏病中的应用越来越广泛了，应用心脏三节段诊断法不仅有助于优生优育，同时也为胎儿的健康提供了保障。本文就超声系统诊断胎儿心脏病屮心脏三节段诊断法的运用进行了相关的研究，研究对象为2012年2月〜2015年4月木院收治的180例高危胎儿，对这180例高危胎儿使用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断，现将

3、有关情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究采用的是2012年2月〜2015年4月本院收治的180例高危胎儿，孕妇年龄20〜38岁，平均年龄为（29±1.5）岁，孕周20〜40w,平均为（29±2.5）w01.2方法首先对所有高危胎儿进行彩色多普勒超声诊断。彩色多普勒仪器为GEL7/L9,孕妇取仰卧位，将孕妇置于彩色多普勒诊断仪器下，观察超声心动图像，确定心腔的大小、运动情况以及心房与心室的连接关系。对胎儿进行心脏三节段诊断。1.2.1心房定位根据胎儿头部及脊柱的位置来确定胎儿的具体方位。使用右手法则，我们可以伸出右手，手指指向

4、胎儿的头部，手臂指向胎儿的足部，手心“拍拍”胎儿背部，大拇指所致的部位就是胎儿的左侧。另外，决定心房位置主要是根据下腔静脉和心房的连接。当下腔静脉与腹主动脉位于脊柱中线的两侧，也就是下腔静脉誉为脊柱中线右侧，腹主动脉位于脊柱屮线左侧，则表示心房正位，如果右心房位于身体的左侧，则表明心房反位。1.2.2心室的定位正常左、右心室的识别可根据心室的位置、形状和室壁厚度区别；胎儿先天性心脏病心室的确定主要依据与房室瓣的连接关系确立，因为二尖瓣总是与解剖左心室相连，三尖瓣总是与解剖右心室相连。同时胎儿期心室位置判定依靠心室形态和右室调节束更可靠，

5、因为胎儿期右室调节束显示比较清楚，受孕龄影响小。1.2.3心室与动脉关系的确定利用超声诊断影像，选取胎儿的四腔心切面、左右室流出道、肺动脉分叉切面等进行确定，见图1、图20正常情况下，主动脉和肺动脉在起源心脏处交叉，在胸骨旁大动脉短轴观肺动脉包绕主动脉而后分出左右肺动脉，当出现主动脉与肺动脉平行从心脏发出时，就有可能是大动脉转位。2结果经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。3讨论产前超声检查是应用超声

6、的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。超声诊断的应川在实际工作屮，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据［1,2］。本院通过采用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏病进行诊断，取得了较为显著的效果，为产后及时救治提供了保障。妊娠妇女的健康关系到胎儿的正常发育。尤其是妊娠期中晚期的妇女，胎儿流产、死亡、先天性畸形发展的现象都有可能出现。因此必须在妊娠期期间做好胎儿的检查。超声心动图近年來被广泛的应用在妊娠妇女胎儿的临床检查工作中，并取得了良好的成绩

7、［3,4］。超声心动图利用探头发出超声束，通过心脏各层组织，反射的回波在探头发射超声波的间隙被接收，超声波脉冲不断穿透组织及产生回波。不同时间反射回来的声波,依反射界面的先后而呈一系列纵向排列的光点显示于荧光屏上［5,6］。慢扫描电路的水平偏转板使纵向排列的光点在示波屏上从左向右扫描，呈现连续波动的曲线及图形。通过计算机系统可以观察到较清晰的图像。超声心动图能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨和肋骨的阻挡，显示较人范围的心内各结构的空间方位，所得到的图像也相当的清楚［7,8］。胎儿时期由于胎儿各方面还处于生长阶段，存在很大的不确定性因素，进

8、而增加了胎儿的诊断难度。为了提高胎儿心脏病诊断效率，在彩色多普勒超声诊断中应用心脏三节段诊断法作用巨大，可以快速、准确地判定胎儿的心脏方位、心房心室定位及大动脉与心室的连接关系和定位等，能快速准确地诊断胎儿